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5.1

Primärtumor Tumordiagnose ICD Code

Alphanumerischer Code

Die ICD-10 ist die 10. Version der internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (amtliche Klassifikation zur Verschlüsselung von Diagnosen).

Die ICD-O-3 ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie. Gliederung in Topographie/Lokalisation (= Ursprung) des Tumors und Morphologie (Histologie). Nähere Beschreibung unter Histologie.

Beispiele:
1. Melanom:
ICD-O C44.- = ICD-10 C43.-
2. Multiples Myelom:
ICD-O C42.1 = ICD-10 C90.0
3. Chronische lymphatische Leukämie:
ICD-O C42.1 = ICD-10 C91.1

siehe Tumorzuordnung

5.2

Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-10, 2. Revision 2019)

5.3

Primärtumor Tumordiagnose Text

Freitext

Bezeichnung der meldepflichtigen Erkrankung

5.4

Primärtumor Topographie ICD-O

Alphanumerischer Code

Angabe der Topographie (= Lokalisation) einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version

5.5

Primärtumor Topographie ICD-O-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-O-3, 2. Revision 2019)

5.6

Primärtumor Diagnosedatum

TT.MM.JJJJ

Datum, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals hinreichend klinisch oder histologisch diagnostiziert wurde. Ab wann eine Diagnose als hinreichend gesichert angesehen wird, liegt im Ermessen des behandelnden Arztes bzw. der behandelnden Ärztin. Verdachtsdiagnosen sind nicht zu melden.

Das Diagnosedatum setzt sich laut ENCR (ENCR, 2022) folgend zusammen:

“Reihenfolge in abnehmender Priorität:

1. Datum der ersten histologischen oder zytologischen (einschließlich Durchflusszytometrie, Liquid Biopsy) Bestätigung dieses Malignoms (mit Ausnahme der Histologie oder Zytologie bei einer Autopsie). Dieses Datum sollte in der folgenden Reihenfolge angegeben werden:

a) Datum der Entnahme der Probe

b) Datum des Probeneingangs beim Pathologen

c) Datum des Pathologieberichts.

2. Datum des ersten positiven genomischen/molekularen Tests zur Diagnose dieser bösartigen Erkrankung (siehe Beispiele)

3. Datum der Einweisung in das Krankenhaus wegen dieser bösartigen Erkrankung.

4. Wenn nur ambulant (nicht stationär) untersucht wurde: Datum der ersten ambulanten Konsultation wegen dieser bösartigen Erkrankung.

5. Datum der Diagnose, anders als 1, 2, 3 oder 4, zum Beispiel:

a) Datum des ersten positiven Tumormarker-Tests, der für diese bösartige Erkrankung diagnostiziert wurde

b) Datum der ersten bildgebenden Untersuchung (einschließlich PET, CT oder MRT), die für diese bösartige Erkrankung diagnostiziert wurde

c) Datum der ersten Tumorboard-Besprechung für diese bösartige Erkrankung.

6. Todesdatum, wenn keine weiteren Informationen außer der Tatsache, dass der Patient an einer bösartigen Erkrankung gestorben ist, verfügbar sind.

7. Todesdatum, sofern die bösartige Erkrankung bei einer Autopsie festgestellt wird.” (*1)

5.7

siehe Tumorzuordnung

5.7

Primärtumor Diagnosesicherung

(= primäre Diagnosesicherung, da sowohl ein Primärtumor als auch eine Metastase der Diagnosesicherung dient)

seit XML-Version 3.0.2 :
1 = klinisch
2 = klinische Diagnostik
4 = spezifische Tumor-Marker
5 = Zytologie
(6) = histologische Untersuchung einer Metastase (veraltet)
(7) = histologische Untersuchung eines Primärtumors (veraltet)
7.1 = Histologie des Primärtumors
7.2 = Histologie einer Metastase
7.3 = Histologie der Autopsie
8 = zytogenetisch und/oder molekularer
Test
9 = unbekannt

Höchste erreichte Diagnosesicherheit der Diagnose nach Abschluss der Diagnostik (bis maximal 92 Tage nach Diagnosedatum)

Grad der Diagnosesicherung gemäß ENCR-Empfehlung (ENCR, 2022)

Dieser gibt an, mit welcher Untersuchungsmethode die Diagnose sicher gestellt werden konnte:

1 = klinischGrad der Diagnosesicherung soll entsprechend der überarbeiteten und in 2022 veröffentlichten ENCR-Empfehlung angewendet werden.

Bei spezifischen, differierenden Angaben zum selben Diagnoseanlass wird die höherwertige Diagnosesicherung übernommen (siehe unten, Grad der Diagnosesicherung nach Quellen).

Ranking für die beste Information bei Mehrfachangaben: 8 > 7.1 > 7.2 > 7.3 > 5 > 4 > 2 > 1

5.8

Primärtumor Seitenlokalisation

L = links
R = rechts
B = beidseitig
M = Mittellinie/mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

siehe Tumorzuordnung

5.9

Frühere Tumorerkrankungen

Freitext und/oder alphanumerisch
- ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und
Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)

Anamnestisch vorbekannte, frühere Tumorerkrankungen mit Angabe des Diagnosejahres; ausformulierte Diagnose oder verschlüsselt nach ICD-10 GM