Themengebiet: Pflichtfelder im Registerübergreifenden Datenaustausch
(IT-Netzwerk, AG RÜD)
Erläuterung:
Auf Basis der Beschlussvorlage vom 02/2022 zu den Pflichtfeldern für den RÜD 2.1.1 werden hier die Pflichtfelder wie sie im oBDS 3.0.0 definiert sind, mit den RÜD 2.1.1 Pflichtfeldern verglichen.
Ausgangspunkt ist die Pflichtfeldliste für Rüd 2.1.1, mit allen darin aufgelisteten Feldern, Pflichtfeld oder nicht. Neu hinzugekommene Pflichtfelder aus dem oBDS 3.0.0 sind ergänzt. Felder, die es im 2.1.1, aber nicht mehr im 3.0.0 gibt, wurden in Klammern gesetzt. Abhängige Pflichtfelder, die nur bei Vorkommen ihres übergeordneten Typs vorkommen müssen, sind i.d.R. nicht aufgeführt (da nicht Pflicht i.e.S.).
Die folgenden Felder gelten als Pflichtfelder per Definition:
- Ein als Pflichtfeld markiertes Feld muss für eine Meldung vorhanden sein, sonst wird diese Meldung nicht für den RÜD exportiert.
- Ein SOLL-Feld muss nicht vorhanden sein, kann aber zu einer Rückfrage durch das empfangende Register führen.
Allgemeine Vorbemerkungen zur Pflichtfeldliste
- Tumorzuordnung Pflicht für alle Meldeanlässe außer Meldeamt
- Wenn ein Pflichtfeld eine explizite Ausweichausprägung hat, ist diese zu setzen und die Meldung trotzdem auszutauschen
- ID-Merkmale die vom Melder vergeben werden die in 3.x.x nicht Schemakonform sind werden weggelassen und die Meldung trotzdem ausgetauscht. Dies gilt NICHT für die vom Register vergebenen IDMerkmale: Absender_ID, Melder_ID, Patient_ID, Meldung_ID, Tumor_ID
- Alte 2.x.x Schätzangaben für Daten sind nach den üblichen Registerregeln mit dem Schätzer zu versehen. Fehlender Tag und Monat => 01.07.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = M, Nur fehlender Tag: 15.<Monat>.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = T
Beschlüsse und Bemerkungen gem. Telko vom 05.07.2022 sind farblich hervorgehoben.
Bezeichnung oBDS 3 | Pflicht 3.0.0 | Pflicht RÜD 2.1.1 | Bemerkung 3.0.0 |
|---|---|---|---|
Absender | |||
Attribut: Absender_ID | X | X | IK Nummer des liefernden Registers |
Attribut: Software_ID | X Pflicht | ||
Attribut: Software_Version | X Pflicht | ||
Attribut: Installations_ID | X Pflicht | ||
Meldedatum | X (war im Abschnitt Meldung) | ||
Patienten_Adresse_Typ | |||
Attribut: Patient ID | X | X | |
Nachname | X | X | |
Titel | |||
Namenszusatz | |||
Namensvorsatz | |||
Vornamen | X | X | |
Geburtsname | |||
Früherer_Name | |||
Geschlecht | X | X | |
Geburtsdatum | X | X | |
Straße | |||
Hausnummer | |||
Land | |||
PLZ | X Pflicht | X | ->> Hinweis: Länder müssen ggf. die Voraussetzungen dafür schaffen, dass nach Widersprüchen die PLZ ausgetauscht werden kann |
Ort | X Impl. Pflicht | X | |
Meldung | |||
Attribut: Melder_ID | X | X | |
Attribut: Meldung_ID | X | X | Nach Umsetzungsleitfaden RÜD erzeugt |
Meldebegruendung | X | X | |
Eigene_Leistung | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Tumorzuordung | |||
Attribut: Tumor_ID | X Pflicht | Tumor ID des KR | |
Primaertumor_ICD 10 | X Pflicht | X | |
Code | X Pflicht | ||
ICD Version | X Pflicht | ||
Diagnosedatum | X | X | |
Seitenlokalisation | Pflicht? Pflicht! | X | |
Diagnose | |||
(Primaertumor_ICD 10_Code) | (X) verschoben nach TZ | X | |
(ICD Version) | (X) verschoben nach TZ | ||
(Diagnosedatum) | (X) verschoben nach TZ | X | |
(Seitenlokalisation) | Verschoben nach TZ | X | |
(Topografie) | Verschoben nach TZ | ||
Diagnosesicherung | X | X | |
cTNM | |||
TNM Version | |||
TNM Datum | |||
pTNM | |||
TNM Version | |||
TNM Datum | |||
Allgemeiner_Leistungszustand | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Operation | |||
Intention | X Pflicht | ||
Datum (OP_Datum) | X | X | |
Menge_OPS (OP_OPS-Code) | X Pflicht | X | |
Code | X Pflicht | ||
Version | X Pflicht | ||
Komplikationen [Typ] | X Pflicht | Unbekannt als Auswahl vorh. | |
Lokale_Beurteilung_Residualstatus (war: Lokal R-Status) | |||
Bestrahlung | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Aus Beginn/Ende ableitbar | |
Intention | X Pflicht | ||
Stellung_OP | X Pflicht | ||
Zielgebiet (ST_Zielgebiet) | X | X | |
Seite_Zielgebiet | X | In oBDS 3.0.0 abhängig v. Applikationsart | |
Beginn (ST_Beginn_Datum) | X | --> Hinweis: mindestens eine der beiden Datumsangaben muss enthalten sein | |
Ende (ST_Ende_Datum) | X | ||
Nebenwirkungen | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Systemtherapie | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Aus Beginn/Ende ableitbar | |
Intention (SYST_Intention) | X | X | |
Stellung_OP | X Pflicht | ||
Therapieart (SYST_Therapieart) | X | X | |
Substanz (SYST_Substanz) | je nach Therapieart (Bei Therapieart „Sonstiges" kann auch mal nur das Anmerkungsfeld gefüllt sein) | ||
Beginn (SYST_Beginn_Datum) | X | --> Hinweis: mindestens eine der beiden Datumsangaben muss enthalten sein | |
Ende (SYST_Ende_Datum) | X | ||
Nebenwirkungen | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Nebenwirkungen | --> gilt für Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie wenn gefüllt und Grad >= 3, dann | ||
Art | X | X | |
Grad | X Pflicht | ||
Version | X Pflicht | ||
Verlauf | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Algorithmus zur Befüllung wird noch festgelegt | |
Untersuchungsdatum_Verlauf | X | X | |
Gesamtbeurteilung_Tumorstatus | X | X | Information über die Gesamtbeurteilung des Tumorstatus (Progress, Vollremission etc.) stellen die wichtigste Information in einer Verlaufsmeldung dar |
Allgemeiner_Leistungszustand | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Tod | Muss noch genauer besprochen werden | ||
Sterbedatum | X | X | wenn gefüllt („Tod tumorbedingt" oder „Todesursache") und Meldeanlass „tod", dann |
Tod_tumorbedingt | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Histologie | wenn gefüllt, dann | ||
Tumor_Histologiedatum (Histologiedatum) | kein Pflichtfeld, da dadurch zu viele Meldungen nicht ausgetauscht werden können | ||
Code (Morphologie_Code) | X Pflicht (wenn Morphologie_ICD_O vorhanden) | X | --> Hinweis: bei DM (inkl. PM) und Diagnosesicherung in („5 = Zytologie", „6 = histologische Untersuchung einer Metastase", „7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors") |
Version (Morphologie_Code Version) | X Pflicht | Wert muss ggfls. „erzeugt" werden | |
Grading | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. |
Bei Festlegung der Pflichtfelder für RÜD 2.1.1 galten folgende Anmerkungen:
- Die Regeln gelten für den Austausch von DM (inkl. PM), TM, VM und TUK. Insbesondere gelten die Regeln nicht für Meldebehördenmeldungen, Todesbescheinigungen und Follow-back-Meldungen.
- Syntax und Semantik der einzelnen Merkmale ergeben aus dem ADT-GEKID-Basisdatensatz und seiner ergänzenden Module sowie den Begleitdokumenten; diese Auflistung legt vielmehr die Regeln fest, welche inhaltlichen Voraussetzungen berücksichtigt werden müssen. Diese Regeln wurden basierend auf und für Version 2.2.1 erarbeitet. Nach Umstellung auf 3.0.0 müssen die Regeln nochmals geprüft und ggf. angepasst werden.
- ICD-Version: registerinterne Routine
- Syst_Ende_Grund: wurde diskutiert, kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden
- Nebenwirkungen Bestrahlung: kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden, wurde aus der Tabelle entfernt
- Morphologie_Version: kein Pflichtfeld, die möglichen Ausprägungen im ADT/Gekid-XML-Schema entsprechen bislang nicht dem ADT/GEKID-Basisdatensatz. Dementsprechend sind unterschiedliche Klassifikationen auswählbar, sodass eine Überleitungstabelle ICD-O-3 → WHO erstellt werden muss.
- Weitere Klassifikationen: kein Pflichtfeld, das die Angabe von weiteren Klassifikationen vom Melder sehr unterschiedlich ausfallen können
- Sind Datumswerte geschätzt, so ist die Information „Tag/Monat/Jahr geschätzt" ebenfalls eine Pflichtangabe