13.01

Intention der Operation

K = kurativ
P = palliativ
D = diagnostisch
R = Revision/Komplikation
S = Sonstiges
X = fehlende Angabe

Die Angabe richtet sich nach dem Ziel der Operation, das zum Behandlungsbeginn verfolgt wurde.

kurativ: Eine Behandlung in kurativer Absicht verfolgt das Ziel einer langfristigen und vollständigen Heilung.

palliativ: Wenn eine vollständige (kurative) Heilung nicht mehr möglich ist. Die palliativen Maßnahmen dienen der Linderung der Symptome und der Verbesserung der Lebensqualität.

diagnostisch: Maßnahmen, die der Feststellung/Sicherung einer Diagnose dienen

Revision/Komplikation: Revision/Komplikationen: Erneute Operation zur Behandlung von Komplikationen nach einer Operation.

Hinweis:
Eine Nachresektion ist keine Revision, sondern eine erneute Operation, wenn bei der vorherigen Operation zu wenig Tumorgewebe entfernt wurde. Nachresektionen werden in kurativer, in palliativer oder in diagnostischer Absicht durchgeführt.

Sonstiges: Wenn keine der spezifischen Ausprägungen zutreffen.

fehlende Angaben: Diese Ausprägung ist möglichst nicht zu verwenden, auch nicht als Platzhalter oder Füllwert.

13.02

OP Datum

TT.MM.JJJJ

Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

13.03

OPS

OPS (5-*)
In begründeten Ausnahmefällen sind auch andere Kodes außerhalb der 5er zugelassen.

Gibt an, welche Operation durchgeführt wurde. Es ist so spezifisch wie möglich zu verschlüsseln. Bitte geben Sie einen endständigen ( inkl. Subklassifikationen) OPS-Code an. Bei Operationen an paarigen Organen ist die Seitenlokalisation immer mit anzugeben.

Liste der für die Krebsregister relevanten OPS-Kodes:

https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/OPS-ICHI/OPS/_node.html

13.04

OPS Version

Version JJJJ

Version gemäß offizieller Bezeichnung durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM).

Es ist die zum OP-Zeitpunkt aktuelle OPS-Version zu verwenden.

13.05

OP Komplikationen

N = nein
U = unbekannt
Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel
ABD Abszess in einem Drainagekanal
ABS Abszess, intraabdominaler oder intrathorakaler
ASF Abszess, subfaszialer
ANI Akute Niereninsuffizienz
AEP Alkoholentzugspsychose
ALR Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik
ANS Anaphylaktischer Schock
AEE Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie
API Apoplektischer Insult
BIF Biliäre Fistel
BOG Blutung, obere gastrointestinale (z. B „Stressulkus“)
BOE Bolusverlegung eines Endotubus
BSI Bronchusstumpfinsuffizienz
CHI Cholangitis
DAI Darmanastomoseninsuffizienz
DPS Darmpassagestörungen (z. B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus)
DIC Disseminierte intravasale Koagulopathie
DEP Drogenentzugspsychose
DLU Druck- und Lagerungsschäden, z. B. Dekubitalulzera
DSI Duodenalstumpfinsuffizienz
ENF Enterale Fistel
GER Gerinnungsstörung
HEM Hämatemesis
HUR Hämaturie
HAE Hämorrhagischer Schock
HFI Harnfistel
HNK Hautnekrose im Operationsbereich
HZI Herzinsuffizienz
HRS Herzrhythmusstörungen
HNA Hirnnervenausfälle
HOP Hirnorganisches Psychosyndrom (z. B. „Durchgangssyndrom“)
HYB Hyperbilirubinämie
HYF Hypopharynxfistel
IFV Ileofemorale Venenthrombose
KAS Kardiogener Schock
KES Komplikationen einer Stomaanlage
KIM Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z. B. Dislokation
KRA Krampfanfall
KDS Kurzdarmsyndrom
LEV Leberversagen
LOE Lungenödem
LYF Lymphfistel
LYE Lymphozele
MES Magenentleerungsstörung
MIL Mechanischer Ileus
MED Mediastinitis
MAT Mesenterialarterien- oder -venenthrombose
MYI Myokardinfarkt
RNB Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NAB Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NIN Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt
OES Ösophagitis
OSM Osteitis, Osteomyelitis
PAF Pankreasfistel
PIT Pankreatitis
PAB Peranale Blutung
PPA Periphere Parese
PAV Peripherer arterieller Verschluss (Embolie, Thrombose)
PER Peritonitis
PLB Platzbauch
PEY Pleuraempyem
PLE Pleuraerguss
PMN Pneumonie
PNT Pneumothorax
PDA Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus)
PAE Pulmonalarterienembolie
RPA Rekurrensparese
RIN Respiratorische Insuffizienz
SKI Septische Komplikation eines Implantates
SES Septischer Schock
SFH Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes
STK Stomakomplikation (z. B. Blutung, Nekrose, Stenose)
TZP Thrombozytopenie
TIA (transitorische ischämische Attacke) oder Rind (reversibles ischämisches neurologisches Defizit)
TRZ Transfusionszwischenfall
WUH Wundhämatom (konservativ therapiert)
WSS Wundheilungsstörung, subkutane
Fehlende Komplikationen laut ICD-10-GM auflisten.

Gibt an, ob eine oder keine Komplikation, bzw. welche Komplikation aufgetreten ist. Alle beobachteten OP-Komplikationen sind anzugeben,

Komplikationen, die im Auswahlfeld nicht aufgelistet sind, müssen ebenfalls angegeben werden. Diese sind zu verschlüsseln nach ICD-10 GM, Kapitel XIX, Abschnitt T80-T88: Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert

22.01

Operateur

Abhängig von Kooperationsvereinbarung und landesrechtlicher Zulässigkeit.

Die Meldepflicht der Angabe des Operatuers ist unterschiedlich in den Landeskrebsregistern geregelt und kann im Umsetzungsleitfaden unter „Landesspezifische Regelungen“ eingesehen werden.

10.01

Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation

R0
R1
R2
R1 (is)
R1 (cy+)
RX
U

Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen, wenn nur diese entfernt wurden und dabei nicht am Primärtumor operiert wurde.

R0 : Tumorgewebe ist weder makroskopisch noch mikroskopisch nachweisbar

R1:  mikroskopisch nachweisbare Tumorreste

R2 : makroskopisch ( mit bloßem Auge) nachweisbare Tumorreste

R1 (is): In-Situ- Rest

R1 (cy+): cytologischer Rest

RX : Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden

U: Residualtumorstatus ist nicht bekannt

In der Gesamtbeurteilung des Residualstatus wird die Information zu allen evtl. vorhandenen Tumorresten zusammengefasst.

Der Gesamtresidualstatus sollte nicht kleiner als
der lokale zum gleichen Zeitpunkt sein

10.02

Gesamtbeurteilung des Residualstatus

R0
R1
R2
R1 (is) =
R1 (cy+)
RX

C18.-

R0

R1