Krankengeschichte Patient 2 in zeitlicher Abfolge
Patient |
Valide Versichertennummer, private Krankenkasse, valider Testname (z.B. Benjamin Muster) und Adresse sind frei wählbar, das Geburtsdatum ist der 05.03.1952. Der Patient wurde über die Meldung an das Krebsregister informiert (Meldebegründung: I). |
Diagnose |
Die Vorsorgeuntersuchung beim niedergelassenen Urologen am 02.05.2020 ergibt einen erhöhten PSA-Wert von 9,2 ng/ml. Der Tastbefund der Prostata ist unauffällig. Der Urologe veranlasst die Stanzbiopsie der Prostata, die am 10.05.2020 erfolgt. Der Patient ist in altersentsprechendem gutem Allgemeinzustand (ECOG = 0). |
Tumorkonferenz prätherapeutisch |
Prätherapeutisch wird eine Tumorkonferenz am 25.05.2020 durchgeführt, bei der eine radikale Prostatektomie oder eine Strahlentherapie empfohlen wird. (Tumorkonferenz Therapieplanung Typ: praeth, Tumorkonferenz Therapieempfehlung Typ: OP, Tumorkonferenz Therapieempfehlung Typ: ST) |
Operative Therapie |
Der Patient entscheidet sich für eine OP. |
Der Pathologe stellt anhand des OP-Präparates vom 01.06.2020 (Einsendenummer: H16789/2020) ein schlecht differenziertes (G3) Adenokarzinom (Morphologie: 8140/3, ICD-O3, 2. Revision) der Prostata (ICD-10 C61, ICD-O3 C61.9) fest. Der Gleason-Score ist 4+4=8, es liegt eine Lymphgefäßinvasion (L1) und Perineuralinvasion (Pn1) vor, aber keine Veneninvasion (V0). 3 der 10 untersuchten Lymphknoten sind befallen, der Tumor wurde vollständig entfernt. Die TNM-Klassifikation (8. Auflage) ist: pT2b, pN1, L1, V0, Pn1, R0. Komplikationen sind nicht aufgetreten. Da keine Fernmetastasen vorliegen, meldet der Operateur (Dr. Klaus Peters) als Gesamt-Residualstatus R0. |
Tumorkonferenz postoperativ |
In der postoperativen Tumorkonferenz am 10.06.2020 wird auf Grund der jetzt vorliegenden Hochrisiko-Situation eine adjuvante Bestrahlung und eine adjuvante hormonablative Therapie empfohlen. (Tumorkonferenz Therapieplanung Typ: postop, Tumorkonferenz Therapieempfehlung Typ: ST, Tumorkonferenz Therapieempfehlung Typ: HO) |
Strahlentherapie (Meldeanlass: Behandlungsbeginn) |
Ab dem 06.07.2020 beginnt die perkutane adjuvante Bestrahlung des Primärtumorgebiets (Beginn: 06.07.2020, Intention: K, Stellung_OP: A, Zielgebiet CodeVersion2021: 5.4, Seite_Zielgebiet: T, Applikationsart perkutan, keine Radiochemotherapie: RCN) sowie der Beckenlymphabflussregion beidseits (Beginn: 06.07.2020, Zielgebiet CodeVersion2021: 9.10, Seite_Zielgebiet: B, Applikationsart: Applikationsart perkutan, keine Radiochemotherapie: RCN). |
Strahlentherapie (Meldeanlass: Behandlungsende) |
Aktualisierung der Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wurde am 19.08.2020 regulär beendet. Bestrahlt wurde das Primärtumorgebiet mit 2 Gy Einzeldosis bis zu 66 Gy Gesamtdosis (Beginn: 06.07.2020, Zielgebiet CodeVersion2021: 5.4, Seite_Zielgebiet: T, GD 66 Gy, ED 2 Gy, Applikationsart perkutan, keine Radiochemotherapie: RCN, Ende: 19.08.2020, Ende_Grund: R) sowie die Beckenlymphabflussregion beidseits mit 1,8 Gy Einzeldosis bis zu 50,4 Gy Gesamtdosis (Beginn: 06.07.2020, Zielgebiet CodeVersion2021: 9.10, Seite_Zielgebiet: B, Gesamtdosis 50,4 Gy, Einzeldosis 1,8 Gy, Applikationsart perkutan, keine Radiochemotherapie: RCN, Ende: 12.08.2020, Ende_Grund: R). Nebenwirkungen zum Therapieende sind eine leicht gerötete Haut (Grad 2), zudem liegt eine radiogene Proktitis mit schweren Durchfällen (Grad 3) vor. (Nebenwirkungen nach CTCAE Version 4.03, Art: radiogene Proktitis (alternativ MedDRA-Code: 10036774), Grad 3). Am 18.08.2020 findet das Erstgespräch der psychoonkologischen Betreuung statt. |
Systemische Therapie (Meldeanlass: Behandlungsbeginn) |
Die adjuvante, hormonablative Therapie mit einem GnRH-Analogon beginnt am 14.09.2020. (Art: HO, Substanz: generischer Name des verordneten Medikaments, z.B. Buserelin (ATC-Code L02AE01) oder Degarelix, Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin) Intention: K, Stellung_OP: A) |
Verlauf (Meldeanlass: Statusmeldung) |
Die am 14.10.2020 erfolgte Kontrolluntersuchung bestätigt die durch die Operation erreichte Komplettremission (Gesamtbeurteilung Tumorstatus: V): lokal ist kein Tumor nachweisbar (Lokaler Tumorstatus: K), ohne Anhalt für Lymphknotenmetastasen (Tumorstatus Lymphknoten: K) und ohne Anhalt für Fernmetastasierung (Tumorstatus Fernmetastasen: K). Der Patient hat sich gut erholt, der Leistungszustand ist nur noch leicht reduziert (ECOG = 1), der PSA-Wert liegt bei 0,04 ng/ml. |
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