Ist der Patient Bei Patientinnen und Patienten, die weder gesetzlich noch privat versichert sind oder sind die deren Versichertenangaben unvollständig sind, ist einer der entsprechenden Ersatzcodes mit ergänzenden Informationen anzugeben.
Beispiel:
Für eine private Kasse ist das Institutionskennzeichen nicht bekannt, es wurde jedoch ein Name vermerkt. Dann ist anzugeben:
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muss der zuständige Kostenträger über den Versichertendaten_Sonstige_Typ gemeldet werden.
Beispiele:
- Ausländische Patienten, die als Notfall über die europäische Versichertenkarte abgerechnet werden (das Format der Versichertennummer entspricht dann nicht unbedingt dem Format im Versichertendaten_GKV_Typ), z. B. IK-Nr = 102114819, KrankenkassenName = AOK Niedersachsen, Versichertennummer = 123456789
- Patienten, die die Kosten bei ihrer Beihilfe, Heilfürsorge oder ähnlichen Einrichtungen einreichen, z. B. IK-Nr = 103600444 , KrankenkassenName = Heilfürsorge der Bundeswehr, Versichertennummer optional oder IK-Nr = 950585030, KrankenkassenName = Postbeamtenkrankenkasse, Versichertennummer optional
- Falls keine IK-Nummer ermittelt werden kann, kann ersatzweise ein Ersatzcode und weitere Informationen übermittelt werden, z. B. Ersatzcode = 970000022 (Privatversichert, Kasse unbekannt), KrankenkassenName = Generali, Versichertennummer optional
Eine Vergütung von Meldungen mit eingeschränkten Versicherteninformationen ist ggf. nicht möglich. Es können Rückfragen beim Melder entstehen.
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| Codeblock | ||||||||||
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<xs:complexType name="Versichertendaten_Sonstige_Typ">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Diese Felder sind nur dann zu nutzen, wenn keine gültigen Angaben zu GKV oder PKV vorliegen.
Außerdem bildet dieser Typ einige Spezialfälle ab, bei denen eine Kassen-IKNR zwar mit 10 beginnt,
die Versicherten jedoch keine eGK-Nummer bekommen (aus dem Bereich Post, Polizei, ...)
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:sequence>
<xs:choice>
<xs:element name="Ersatzkode">
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="970000011">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Selbstzahler</xs:documentation> <!-- Fälle sollten weiter erläutert werden-->
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970001001">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Kostenträger ohne IK-Nummer (z.B. Gefängnisinsassen, ...)</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970100001">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Asylbewerber</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970000022">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Privatversichert, Kasse unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970000099">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Keine Angabe zum Kostenträger</xs:documentation> <!-- Keine (vollständige?) Angabe ...-->
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="IKNR" minOccurs="0">
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:pattern value="\d{9}"/>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
</xs:choice>
<xs:element name="KrankenkassenName" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Bei unsicheren Angaben kann ersatzweise/zusätzlich die Krankenkassen im Freitext angegeben werden</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:element>
<xs:element name="Versichertennummer" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType> |
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| Codeblock | ||||||||
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<Ersatzkode>970000011<<Ersatzkode>970000022</Ersatzkode> <!--<IKNR></IKNR>--> <!--<KrankenkassenName><<KrankenkassenName>Generali</KrankenkassenName>--> <!--<Versichertennummer></Versichertennummer>--> |
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