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| title | Inhalt dieses Abschnitts |
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Das Darm-Modul ist bei Meldungen zur Diagnose, OP, Verlauf oder Pathologie bei folgenden Entitäten einzubinden: C18-C20, D01.0-D01.2 (ICD-10), sofern entsprechende Werte bestimmt wurden.
Da sowohl prätherapeutische als auch operative Inhalte abgefragt werden, ist die Übermittlung in Diagnosedokumenten und in OP-Dokumenten möglich. Hier sollten den Softwareherstellern Freiräume gelassen werden, an welches Ereignis sie den Export der Daten knüpfen wollen oder ob sie die Inhalte entsprechend dem Anlass aufteilen, z. B. Angaben, die zwingend eine OP voraussetzen, nur mit der OP liefern (siehe Liste bei Einsatz Organspezifische Module).
Eine Prüfung der Vollständigkeit kann also sinnvollerweise frühestens nach Abschluss der operativen Therapie erfolgen, sofern es sich nicht um Fälle handelt, die nicht operiert werden.
Beim Modul Darm sind die operationsbezogenen Daten in Bezug auf die resezierende Operation zu sehen. Zu beachten ist, dass elektive Stomaanlagen bereits vor dem Haupteingriff erfolgen und dementsprechend unterschiedliche Einträge für die Anzeichnung der Stomaposition vorhanden sein können. Eine Bestimmung der Inhalte bei Rezidiven ist zwar klinisch teilweise üblich, aber hier nicht vorgesehen, was aus der fehlende Übermittlungsmöglichkeit im Verlauf ersichtlich ist.
→ Siehe auch: Das Modul zur Dokumentation des Darmkrebses, erschienen im Bundesanzeiger.
→ Siehe auch: Use Case Beschreibung Einsatz Organspezifischer Module.
Modul_Darm_Typ
Übersicht Felder
| Erweitern |
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# | Feldbezeichnung | XML-Tag in Version 3.0.0 | type | indicators/attribute | Anmerkungen |
|---|
KR1 | Rektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie | RektumAbstandAnokutanlinie |
Zahl_3stellig_Typzu Diagnosedokumenten | | KR2 | Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand | RektumAbstandAboralerResektionsrand |
Zahl_3stellig_Typzu OP-Dokumenten | | KR3 | Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene | RektumAbstandCircResektionsebene |
Zahl_3stellig_Typ"0"zu OP-Dokumenten"0" | | KR4 | Rektum: Qualität des TME-Präparats |
RektumQualitaetTME_Typzu OP-Dokumenten | | KR5 | Rektum: MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt mit Angabe Abstand mesorektale Faszie | RektumMRTDuennschichtAngabemesorektaleFaszie | simpleType | minOccurs="0" |
zu Diagnosedokumenten | | KR6 | Art des Eingriffs | ArtEingriff | simpleType | minOccurs="0" | Modalität der Eingriffsdurchführung E = Elektiveingriff N = Notfalleingriff U = Unbekannt |
zu OP-Dokumenten | KR7 | Rektum: Präoperative Anzeichnung der Stomaposition | RektumAnzeichnungStomaposition | simpleType | minOccurs="0" | Präoperative Anzeichnung der Stomaposition D = Anzeichnung durchgeführt N = Anzeichnung nicht durchgeführt K = Kein Stoma S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt U = Unbekannt |
zu OP-Dokumenten KR8 | Rektum: Anastomoseninsuffizienz | GradRektumAnastomoseninsuffizienz | simpleType | minOccurs="0" | Rektum:
Grad A (keine therapeutische Konsequenz)
Grad B (Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage)
Grad C ((Re)-Laparotomie)
Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage B = Anastomoseninsuffizienz Grad B
C = Anastomoseninsuffizienz Grad C
K = Keine Insuffizienz oder höchstens Grad A
U = Unbekannt Ausprägung gem. Rahbari, N.N., et al., Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer.Surgery, 2010. 147(3): p. 339-51. |
zu OP-Dokumenten KR9 | ASA-Klassifikation | ASA | simpleType | minOccurs="0" | Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei präoperativer Untersuchung durch den Anästhesisten. 1 = Normaler, ansonsten gesunder Patient 2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung 3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung 4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 5 = Moribunder Patient |
zu OP-Dokumenten | KR10 | Mutation K-Ras-Onkogen | RASMutation |
RASMutation_Typ | Verlaufsdokumente |
XML-Schema
...
Modul_Darm_Typ (oBDS_v3.0.0 Build 2022-
...
02-28_1)
| linenumbers | true| Codeblock |
|---|
|
<xs:complexType name="Modul_Darm_Typ">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Der Einschluss der vollständigen Module Mamma und Darm, sowie Allgemein in verschiedenen Abschnitten des Datensatzes ist nicht so zu verstehen, dass an allen Stellen alle Felder zu befüllen sind, vielmehr soll die Möglichkeit eröffnet werden, z. B. im Element "Diagnose" alle Informationen zu übermitteln, ohne für einige Modul-Felder eine im Übrigen leere OP anlegen zu müssen, oder umgekehrt.</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:sequence>
<xs:element name="RektumAbstandAnokutanlinie" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumAbstandAboralerResektionsrand" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumAbstandCircResektionsebene" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumQualitaetTME" type="RektumQualitaetTME_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumMRTDuennschichtAngabemesorektaleFaszie" minOccurs="0">
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<xs:restriction base="xs:string">
<xs:pattern value="0|[1-9](\d)?|[DNU]"/>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="ArtEingriff" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Modalität der Eingriffsdurchführung
E = Elektiveingriff
N = Notfalleingriff
U = Unbekannt
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="E">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Elektiveingriff</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="N">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Notfalleingriff</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="U">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="RektumAnzeichnungStomaposition" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
D = Anzeichnung durchgeführt
N = Anzeichnung nicht durchgeführt
K = Kein Stoma
S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt
U = Unbekannt
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="D">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Anzeichnung durchgeführt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="N">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Anzeichnung nicht durchgeführt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="K">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Kein Stoma</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="S">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="U">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="GradRektumAnastomoseninsuffizienz" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Rektum:
Grad A (keine therapeutische Konsequenz)
Grad B (Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage)
Grad C ((Re)-Laparotomie)
Für Indikator Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage
Ausprägung gem. Rahbari, N.N., et al., Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer.Surgery, 2010. 147(3): p. 339-51.
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="B">
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<xs:documentation>Anastomoseninsuffizienz Grad B</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="C">
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<xs:documentation>Anastomoseninsuffizienz Grad C</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="K">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Keine Insuffizienz oder höchstens Grad A</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="U">
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<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="ASA" minOccurs="0">
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="1">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Normaler, ansonsten gesunder Patient</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="2">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Patient mit leichter Allgemeinerkrankung</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="3">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="4">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="5">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Moribunder Patient</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="RASMutation" type="RASMutation_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType> |
Beispieldatensatz
...
...
Beispieldatensatz (oBDS_v3.0.0 Build 2021-12-22_1)
linenumbers| Codeblock |
|---|
true| language | collapse | truexml |
|
<Modul_Darm>
<RektumAbstandAnokutanlinie>3</RektumAbstandAnokutanlinie>
<RektumAbstandAboralerResektionsrand>11</RektumAbstandAboralerResektionsrand>
<RektumAbstandCircResektionsebene>5</RektumAbstandCircResektionsebene>
<RektumQualitaetTME>1</RektumQualitaetTME>
<RektumMRTDuennschichtAngabemesorektaleFaszie>D</RektumMRTDuennschichtAngabemesorektaleFaszie>
<ArtEingriff>E</ArtEingriff>
<RektumAnzeichnungStomaposition>D</RektumAnzeichnungStomaposition>
<GradRektumAnastomoseninsuffizienz>K</GradRektumAnastomoseninsuffizienz>
<ASA>2</ASA>
<RASMutation>N</RASMutation>
</Modul_Darm> |
Modul_Darm_patho_Typ
XML-Schema
...
...
Modul_Darm_patho_Typ (oBDS_v3.0.0 Build 2022-
...
02-28_1)
linenumbers| Codeblock |
|---|
true| languagecollapse | xml | true |
|
<xs:complexType name="Modul_Darm_patho_Typ">
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<xs:restriction base="Modul_Darm_Typ">
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<xs:element name="RektumAbstandAboralerResektionsrand" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumAbstandCircResektionsebene" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RektumQualitaetTME" type="RektumQualitaetTME_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="RASMutation" type="RASMutation_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:restriction>
</xs:complexContent>
</xs:complexType> |
Beispieldatensatz
...
Beispieldatensatz (oBDS_v3.0.0 Build 2021-12-22_1)
linenumbers| Codeblock |
|---|
true| language | collapse | truexml |
|
<Modul_Darm>
<RektumAbstandAboralerResektionsrand>11</RektumAbstandAboralerResektionsrand>
<RektumAbstandCircResektionsebene>5</RektumAbstandCircResektionsebene>
<RektumQualitaetTME>1</RektumQualitaetTME>
<RASMutation>N</RASMutation>
</Modul_Darm> |
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