M1

Prätherapeutischer Menopausenstatus

1 = prämenopausal

3 = postmenopausal

U = unbekannt

Diagnose

Menopausenstatus vor der ersten Therapie des Primärtumors bzw. Rezidivs

Prämenopausal umfasst auch perimenopausal.

Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich.

M2

HormonrezeptorStatus: Östrogen

P = positiv

N = negativ

U = unbekannt

Diagnose

Pathologie

Operation

Verlauf

Der Hormonrezeptorstatus gilt als positiv ab IRS (Immunreaktiver Score) 1.

IRS nach Remmele W. et al. 1987: Der IRS berechnet sich aus der Multiplikation der Punkte aus dem Anteil positiver Zellkerne mit den Punkten aus der Färbeintensität, d.h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte.

Anteil positiver Zellkerne:
keine 0 Punkte
< 10 % 1 Punkt
10-50 % 2 Punkte
51-80 % 3 Punkte
>80 % 4 Punkte

Färbeintensität:
keine 0 Punkte
schwach 1 Punkt
mäßig 2 Punkte
stark 3 Punkte

Bei unterschiedlichem Ausfall ist der höhere Score zu nehmen.

Es wird in naher Zukunft eine Anpassung an die S3-Leitlinie Mammakarzinom aus 2021 (S. 115) geben, so dass über den prozentualen Anteil positiver Tumorzellen auch gering positive Hormonrezeptoren identifiziert werden können.

M3

HormonrezeptorStatus: Progesteron

P = positiv

N = negativ

U = unbekannt

Diagnose

Pathologie

Operation

Verlauf

Der Hormonrezeptorstatus gilt als positiv ab IRS (Immunreaktiver Score) 1.

IRS nach Remmele W. et al. 1987: Der IRS berechnet sich aus der Multiplikation der Punkte aus dem Anteil positiver Zellkerne mit den Punkten aus der Färbeintensität, d.h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte.

Anteil positiver Zellkerne:
keine 0 Punkte
< 10 % 1 Punkt
10-50 % 2 Punkte
51-80 % 3 Punkte
>80 % 4 Punkte

Färbeintensität:
keine 0 Punkte
schwach 1 Punkt
mäßig 2 Punkte
stark 3 Punkte

Bei unterschiedlichem Ausfall ist der höhere Score zu nehmen.

Es wird in naher Zukunft eine Anpassung an die S3-Leitlinie Mammakarzinom aus 2021 (S. 115) geben, so dass über den prozentualen Anteil positiver Tumorzellen auch gering positive Hormonrezeptoren identifiziert werden können.

M4

Her2neu Status

P = positiv

N = negativ

U = unbekannt

Diagnose

Pathologie

Operation

Verlauf

Her2neu (human epidermal growth factor receptor 2)-Status gemäß Immunreaktiven Scores nach S3-Leitlinie Mammakarzinom

positiv: IHC (immunhistochemischer) Status +++ (3+) oder
IHC ++ (2+) und ISH (in-situ-Hybridisierung), FISH (Fluoreszenz-ISH), CISH (Chromogen-ISH), SISH (Silber-verstärkte-ISH o. Ä.) positiv

negativ: IHC ++ (2+) und ISH negativ oder IHC + (1+)

Bei ISH “borderline” (unklar) muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker/die Klinikerin in Absprache mit dem Pathologen/der Pathologin erfolgen.

Ist bei IHC ++ der ISH-Wert oder bei unklarem ISH-Wert die Entscheidung von Klinik und Pathologie nicht bekannt, ist “unbekannt” anzugeben.

Es wird in naher Zukunft eine Anpassung der Erfassung an die S3-Leitlinie Mammakarzinom aus 2021 (S. 115ff) geben.

M5

Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert

M = Mammografie

S = Sonografie

T = MRT

N = keine Drahtmarkierung durch Bildgebung

U = unbekannt

Operation

Es ist anzugeben, ob eine Drahtmarkierung durch Bildgebung vor der Operation durchgeführt wurde und wenn ja, durch welches bildgebende Verfahren.

M6

Intraoperatives Präparatröntgen/Sonografie

M = Mammografie

S = Sonografie

N = nein

U = unbekannt

Operation

Es ist anzugeben, ob nach Drahtmarkierung durch Mammographie oder Sonographie vor der Operation eine Präparatkontrolle während der Operation gemacht wurde und wenn ja, ob durch Mammographie oder Sonographie.

M7

Tumorgröße invasives Karzinom

0 = kein invasives Karzinom

(n) = Größe invasives Karzinom in mm (natürliche Zahl)

U = nicht zu beurteilen

Pathologie

Operation

Bei mehreren invasiven Herden der gleichen Histologiegruppe (s. ICD-O3, 2. Revision, 4.4, Abbildung 25) in der gleichen Brust ist der größte intraoperativ bestimmte Durchmesser anzugeben.

Wenn bei einer weiteren Operation noch ein Tumorrest entfernt wird, ist dieser aufzuaddieren. Wenn jedoch nicht bekannt ist, zu welchem von mehreren Herden der Rest gehörte, entfällt die Addition.

Dezimalangaben müssen aufgerundet werden.

Die Tumorgröße muss zur pT-Kategorie (TNM-Klassifikation maligner Tumoren, 8. Auflage) passen:
pT0 oder pTis: 0
pT1mi: <=1 mm
pT1a: >1-5 mm
pT1b: >5-10 mm
pT1c: >10-20 mm
pT2: >20-50 mm
pT3: >50 mm
pT4: jede Größe

In naher Zukunft wird auch die Eingabe von Dezimalzahlen möglich sein.

M8

Tumorgröße DCIS

0 = kein DCIS

(n) = Größe des DCIS in mm (natürliche Zahl)

U = nicht zu beurteilen

Pathologie

Operation

Bei mehreren DCIS-Herden in der gleichen Brust ist der größte intraoperativ bestimmte Durchmesser anzugeben.

Wenn bei einer weiteren Operation noch ein Tumorrest entfernt wird, ist dieser aufzuaddieren. Wenn jedoch nicht bekannt ist, zu welchem von mehreren Herden der Rest gehörte, entfällt die Addition.

Dezimalangaben müssen aufgerundet werden.

Wenn kein DCIS vorhanden ist oder nach einer neoadjuvanten Therapie im OP-Präparat kein DCIS mehr gefunden wird, ist 0 anzugeben.

Die DCIS-Größe ist auch anzugeben, wenn zusätzlich ein invasiver Anteil vorliegt.