Bei Patientinnen und Patienten, die weder gesetzlich noch privat versichert sind oder deren Versichertenangaben unvollständig sind, muss der zuständige Kostenträger über den Versichertendaten_Sonstige_Typ gemeldet werden.
Beispiele:
- Ausländische Patienten, die als Notfall über die europäische Versichertenkarte abgerechnet werden (das Format der Versichertennummer entspricht dann nicht unbedingt dem Format im Versichertendaten_GKV_Typ), z. B. IK-Nr = 102114819, KrankenkassenName = AOK Niedersachsen, Versichertennummer = 123456789
- Patienten, die die Kosten bei ihrer Beihilfe, Heilfürsorge oder ähnlichen Einrichtungen einreichen, z. B. IK-Nr = 103600444 , KrankenkassenName = Heilfürsorge der Bundeswehr, Versichertennummer optional oder IK-Nr = 950585030, KrankenkassenName = Postbeamtenkrankenkasse, Versichertennummer optional
- Falls keine IK-Nummer ermittelt werden kann, kann ersatzweise ein Ersatzcode und weitere Informationen übermittelt werden, z. B. Ersatzcode = 970000022 (Privatversichert, Kasse unbekannt), KrankenkassenName = Generali, Versichertennummer optional
Eine Vergütung von Meldungen mit eingeschränkten Versicherteninformationen ist ggf. nicht möglich. Es können Rückfragen beim Melder entstehen.
Siehe auch:
<xs:complexType name="Versichertendaten_Sonstige_Typ">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Diese Felder sind nur dann zu nutzen, wenn keine gültigen Angaben zu GKV oder PKV vorliegen.
Außerdem bildet dieser Typ einige Spezialfälle ab, bei denen eine Kassen-IKNR zwar mit 10 beginnt,
die Versicherten jedoch keine eGK-Nummer bekommen (aus dem Bereich Post, Polizei, ...)
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:sequence>
<xs:choice>
<xs:element name="Ersatzkode">
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="970000011">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Selbstzahler</xs:documentation> <!-- Fälle sollten weiter erläutert werden-->
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970001001">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Kostenträger ohne IK-Nummer (z.B. Gefängnisinsassen, ...)</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970100001">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Asylbewerber</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970000022">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Privatversichert, Kasse unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="970000099">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Keine Angabe zum Kostenträger</xs:documentation> <!-- Keine (vollständige?) Angabe ...-->
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="IKNR" minOccurs="0">
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:pattern value="\d{9}"/>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
</xs:choice>
<xs:element name="KrankenkassenName" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Bei unsicheren Angaben kann ersatzweise/zusätzlich die Krankenkassen im Freitext angegeben werden</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:element>
<xs:element name="Versichertennummer" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
<Ersatzkode>970000011</Ersatzkode>
<!--<IKNR></IKNR>-->
<!--<KrankenkassenName></KrankenkassenName>-->
<!--<Versichertennummer></Versichertennummer>-->