Pflichtfelder
- Redakteur (Unlicensed)
- Nicolett Linke
Beschlussvorlage für die Plattform 65c Register
Themengebiet: Pflichtfelder im Registerübergreifenden Datenaustausch (IT-Netzwerk, AG RÜD)
Finale Fassung nach Beschlussfassung am 12.01.2021
Änderung des Beschlusses durch gemeinsame AG RÜD und IT-Netzwerk, Stand nach VK am 21.02.2022
Erläuterung:
Zur Verbesserung des registerübergreifenden Datenaustausches und zur Sicherung einer minimalen Qualität der ausgetauschten Meldungen hinsichtlich Vollständigkeit, wurden im Rahmen von Arbeiten der AG RÜD und des IT-Netzwerkes sowie während des RÜD Workshops vom 18.06./19.06.2019 in Hamburg der folgende Beschlussvorschlag erarbeitet:
Beschlusstext
Die folgenden Felder gelten als Pflichtfelder per Definition:
Ein als Pflichtfeld markiertes Feld muss für eine Meldung vorhanden sein, sonst wird diese Meldung nicht für den RÜD exportiert.
Ein SOLL Feld muss nicht vorhanden sein, kann aber zu einer Rückfrage durch das empfangende Register führen
Minimalkriterien | Bemerkung | |
Absender | ||
Attribut: Absender ID | X | IK Nummer des liefernden Registers |
Patient | ||
Attribut: Patient ID | X | Nach Umsetzungsleitfaden RÜD erzeugt |
Nachname | X | oder Kontrollnummern (nach Umsetzungsleitfaden RÜD) |
Vorname | X | oder Kontrollnummern (nach Umsetzungsleitfaden RÜD) |
Geschlecht | X | m/w/u/s/d (zukünftig) |
Geburtsdatum | X | |
Straße | Sollfeld | |
Hausnummer | Sollfeld | |
Land | ||
PLZ | X | ->> Hinweis: Länder müssen ggf. die Voraussetzungen dafür schaffen, dass nach Widersprüchen die PLZ ausgetauscht werden kann |
Ort | X | |
Meldung | ||
Attribut: Melder ID | X | IK-Nr. Krebsregister |
Attribut: Meldung ID | X | Nach Umsetzungsleitfaden RÜD erzeugt |
Meldedatum | X | Meldedatum des Melders, --> Hinweis: falls nicht möglich: das Datum der letztmalig übermittelten Meldung |
Meldebegruendung | X | |
Tumorzuordung | ||
Attribut: Tumor ID | ||
Primaertumor_ICD 10_Code | X | |
ICD Version | Sollfeld, kein Pflichtfeld, wie von AG-RÜD empfohlen | |
Diagnosedatum | X | |
Seitenlokalisation | X | Zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt --> Hinweis: in 2.2.1 bereits Bestandteil der Tumorzuordnung |
Diagnose | ||
Primaertumor_ICD 10_Code | X | |
ICD Version | Sollfeld, kein Pflichtfeld, wie von AG-RÜD empfohlen | |
Diagnosedatum | X | |
Seitenlokalisation | X | Zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt --> Hinweis: in 2.2.1 bereits Bestandteil der Tumorzuordnung |
Topografie | Sollfeld, zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt | |
Diagnosesicherung | X | Zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt |
cTNM | Wenn TNM gefüllt (>= 1 Wert), dann | |
TNM Version | Sollfeld | |
TNM Datum | Sollfeld, zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt | |
pTNM | Wenn TNM gefüllt (>= 1 Wert), dann | |
TNM Version | Sollfeld | |
TNM Datum | Sollfeld, zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt | |
Operation | ||
OP_Datum | X | |
OP_OPS-Code | X | |
OPS Version | Sollfeld, kein Pflichtfeld, wie von AG-RÜD empfohlen | |
Lokal R-Status | Sollfeld, zum AG-RÜD-Vorschlag ergänzt | |
Bestrahlung | je Bestrahlung zu sehen | |
ST_Zielgebiet | X | |
ST_Beginn_Datum | X | --> Hinweis: mindestens eine der beiden Datumsangaben muss enthalten sein |
ST_Ende_Datum | X | |
Systemtherapie | ||
SYST_Intention | Sollfeld, kein Pflichtfeld | |
SYST_Therapieart | X | |
SYST_Substanz | je nach Therapieart (Bei Therapieart „Sonstiges“ kann auch mal nur das Anmerkungsfeld gefüllt sein) | |
Kann kein Pflichtfeld sein, weil es z.B. im Fall von wait-and-see, active surveillance keine Substanzangaben gibt | ||
SYST_Beginn_Datum | X | --> Hinweis: mindestens eine der beiden Datumsangaben muss enthalten sein |
SYST_Ende_Datum | X | |
Nebenwirkungen | --> gilt für Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie wenn gefüllt und Grad >= 3, dann | |
Art | X | |
Verlauf | ||
Untersuchungsdatum_Verlauf | X | |
Gesamtbeurteilung_Tumorstatus | X | Information über die Gesamtbeurteilung des Tumorstatus (Progress, Vollremission etc.) stellen die wichtigste Information in einer Verlaufsmeldung dar |
Tod | wenn gefüllt („Tod tumorbedingt“ oder „Todesursache“) und Meldeanlass „tod“, dann | |
Sterbedatum | X | |
Histologie | wenn gefüllt, dann | |
Histologiedatum | kein Pflichtfeld, da dadurch zu viele Meldungen nicht ausgetauscht werden können | |
Morphologie_Code | X | --> Hinweis: bei DM (inkl. PM) und Diagnosesicherung in („5 = Zytologie“, „6 = histologische Untersuchung einer Metastase“, „7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors“) |
Morphologie_Code Version | Sollfeld, kein Pflichtfeld |
Es gelten weiterhin folgende Anmerkungen:
Die Regeln gelten für den Austausch von DM (inkl. PM), TM, VM und TUK. Insbesondere gelten die Regeln nicht für Meldebehördenmeldungen, Todesbescheinigungen und Follow-back-Meldungen.
Syntax und Semantik der einzelnen Merkmale ergeben aus dem ADT-GEKID- Basisdatensatz und seiner ergänzenden Module sowie den Begleitdokumenten, diese Auflistung legt vielmehr die Regeln fest, welche inhaltlichen Voraussetzungen berücksichtigt werden müssen. Diese Regeln wurden basierend auf und für Version 2.2.1 erarbeitet. Nach Umstellung auf 3.0.0 müssen die Regeln nochmals geprüft und ggf. angepasst werden.
ICD-Version: registerinterne Routine
Substanzen: kann kein Pflichtfeld sein, weil es z.B. im Fall von Wait-and-see, Active surveillance keine Substanzangaben gibt.
Syst_Ende_Grund: wurde diskutiert, kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden
Nebenwirkungen Bestrahlung: kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden, wurde aus der Tabelle entfernt
Morphologie_Version: kein Pflichtfeld, die möglichen Ausprägungen im ADT/Gekid- XML-Schema entsprechen bislang nicht dem ADT/GEKID-Basisdatensatz. Dementsprechend sind unterschiedliche Klassifikationen auswählbar, sodass eine Überleitungstabelle ICD-O-3 → WHO erstellt werden muss.
Weitere Klassifikationen: kein Pflichtfeld, das die Angabe von weiteren Klassifikationen vom Melder sehr unterschiedlich ausfallen können
Sind Datumswerte geschätzt, so ist die Information „Tag/Monat/Jahrgeschätzt" ebenfalls eine Pflichtangabe
Beschluss 1:
Die Plattform §65c beschließt die oben genannten Pflicht- und Sollfelder für den Austausch im RÜD. Die Umsetzung erfolgt bis spätestens Ende September 2021.
Dieser Beschluss wurde von der Plattform am 12.01.2021 gefasst.
Beschluss 2:
Das Klinische Krebsregister Niedersachsen regt an, die Angabe „Morphologie Version" als Sollfeld festzulegen.
Begründung: In PM immer vorhanden. Bei DM und VM nicht immer angegeben, auch wenn Histoangabe gemacht wurde. Daher kann das Klinische Krebsregister Niedersachsen der Pflichtfeldeigenschaft für die Meldungsarten DM und VM nicht entsprechen.
Dieser Beschluss wurde von der Plattform am 12.01.2021 gefasst. Die oben eingefügte Tabelle und die Erläuterungen dazu wurden daraufhin entsprechend angepasst.
Beschluss 3:
Das Doku-Netzwerk wird gebeten, bis zum 30. April 2021 einen Entwurf einer Überleitungstabelle für Versionsangaben der ICD-O-3 und der WHO-Klassifikationen zu erarbeiten und der AG RÜD vorzulegen.
Dieser Beschluss wurde von der Plattform am 12.01.2021 gefasst. Die Koordinierungsstelle leitet die Bitte an das Doku-Netzwerk weiter.
Beschluss 4:
Nach Diskussion wird festgelegt, dass als Meldedatum das Datum übermittelt wird, an dem die auszutauschende Meldung an das Register übermittelt wurde (Meldedatum des Melders.)