Themengebiet: Pflichtfelder im Registerübergreifenden Datenaustausch
(IT-Netzwerk, AG RÜD)
Erläuterung:
Auf Basis der Beschlussvorlage vom 02/2022 zu den Pflichtfeldern für den RÜD 2.1.1 werden hier die Pflichtfelder wie sie im oBDS 3.0.0 definiert sind, mit den RÜD 2.1.1 Pflichtfeldern verglichen.
Ausgangspunkt ist die Pflichtfeldliste für Rüd 2.1.1, mit allen darin aufgelisteten Feldern, Pflichtfeld oder nicht. Neu hinzugekommene Pflichtfelder aus dem oBDS 3.0.0 sind ergänzt. Felder, die es im 2.1.1, aber nicht mehr im 3.0.0 gibt, wurden in Klammern gesetzt. Abhängige Pflichtfelder, die nur bei Vorkommen ihres übergeordneten Typs vorkommen müssen, sind i.d.R. nicht aufgeführt (da nicht Pflicht i.e.S.).
Die folgenden Felder gelten als Pflichtfelder per Definition:
Ein als Pflichtfeld markiertes Feld muss für eine Meldung vorhanden sein, sonst wird diese Meldung nicht für den RÜD exportiert.
Ein SOLL-Feld muss nicht vorhanden sein, kann aber zu einer Rückfrage durch das empfangende Register führen.
Allgemeine Vorbemerkungen zur Pflichtfeldliste
Die Tumorzuordnung ist Pflicht für alle Meldeanlässe außer Meldeamt
Wenn ein Pflichtfeld eine explizite Ausweichausprägung hat, ist diese zu setzen und die Meldung trotzdem auszutauschen
ID-Merkmale, die vom Melder vergeben werden und die in 3.x.x nicht schemakonform sind, werden weggelassen und die Meldung trotzdem ausgetauscht. Dies gilt NICHT für die folgenden vom Register vergebenen ID-Merkmale: Absender_ID, Melder_ID, Patient_ID, Meldung_ID, Tumor_ID
Alte 2.x.x Schätzangaben für Daten sind nach den üblichen Registerregeln mit dem Schätzer zu versehen. Fehlender Tag und Monat => 01.07.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = M; Nur fehlender Tag: 15.<Monat>.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = T
Beschlüsse und Bemerkungen gem. Telko vom 05.07.2022 sind farblich hervorgehoben.
Bezeichnung oBDS 3 | Pflicht RÜD 3.0.0 | Pflicht RÜD 2.1.1 | Bemerkung 3.0.0 |
|---|---|---|---|
Absender | |||
Attribut: Absender_ID | X | X | IK Nummer des liefernden Registers |
Attribut: Software_ID | X Pflicht | Daten der Software des sendenden Krebsregisters ist anzugeben | |
Attribut: Software_Version | X Pflicht | Daten der Software des sendenden Krebsregisters ist anzugeben | |
Attribut: Installations_ID | X Pflicht | Daten der Software des sendenden Krebsregisters ist anzugeben | |
Meldedatum | X (war im Abschnitt Meldung) | ||
Patienten_Adresse_Typ | |||
Attribut: Patient ID | X | X | Patienten-ID des Registers, siehe auch: Patientenstammdaten |
Nachname | X | X | |
Titel | |||
Namenszusatz | |||
Namensvorsatz | |||
Vornamen | X | X | |
Geburtsname | |||
Früherer_Name | |||
Geschlecht | X | X | |
Geburtsdatum | X | X | |
Straße | |||
Hausnummer | |||
Land | |||
PLZ | X Pflicht | X | ->> Hinweis: Länder müssen ggf. die Voraussetzungen dafür schaffen, dass nach Widersprüchen die PLZ ausgetauscht werden kann |
Ort | X Impl. Pflicht | X | |
Meldung | |||
Attribut: Melder_ID | X | X | |
Attribut: Meldung_ID | X | X | Nach Umsetzungsleitfaden RÜD erzeugt |
Meldebegruendung | X | X | |
Eigene_Leistung | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Tumorzuordung | |||
Attribut: Tumor_ID | X Pflicht | Tumor ID des KR | |
Primaertumor_ICD 10 | X Pflicht | X | |
Code | X Pflicht | ||
ICD Version | X Pflicht | ||
Diagnosedatum | X | X | |
Seitenlokalisation | Pflicht? Pflicht! | X | |
Diagnose | |||
Diagnosesicherung | X | X | |
cTNM | |||
TNM Version | |||
TNM Datum | |||
pTNM | |||
TNM Version | |||
TNM Datum | |||
Allgemeiner_Leistungszustand | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Operation | |||
Intention | X Pflicht | ||
Datum (OP_Datum) | X | X | |
Menge_OPS (OP_OPS-Code) | X Pflicht | X | |
Code | X Pflicht | ||
Version | X Pflicht | ||
Komplikationen [Typ] | X Pflicht | Unbekannt als Auswahl vorh. | |
Lokale_Beurteilung_Residualstatus (war: Lokal R-Status) | |||
Bestrahlung | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Wenn nicht in Altdaten vorhanden oder Ausprägung hier nicht gültig => Ableitung über Ende_Daten der Bestrahlungen. Wenn alle Bestrahlungen ein Ende_Datum haben, dann behandlungsende, sonst behandlungsbeginn. | |
Intention | X Pflicht | ||
Stellung_OP | X Pflicht | ||
Zielgebiet (ST_Zielgebiet) | X | X | In oBDS 3.0.0 abhängig v. Applikationsart |
Seite_Zielgebiet | X | In oBDS 3.0.0 abhängig v. Applikationsart | |
Beginn (ST_Beginn_Datum) | X | Es muss in mindestens einer Bestrahlung mindestens eine der beiden Datumsangaben vorhanden sein. | |
Ende (ST_Ende_Datum) | X | Es muss in mindestens einer Bestrahlung mindestens eine der beiden Datumsangaben vorhanden sein. | |
Nebenwirkungen | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Systemtherapie | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Wenn vorliegender Meldeanlass in Altdaten nicht passt und Ende_Datum vorliegt, dann behandlungsende, sonst behandlungsbeginn. | |
Intention (SYST_Intention) | X | X | |
Stellung_OP | X Pflicht | ||
Therapieart (SYST_Therapieart) | X | X | |
Substanz (SYST_Substanz) | |||
Beginn (SYST_Beginn_Datum) | X | Es muss eine der beiden Datumangaben vorhanden sein. | |
Ende (SYST_Ende_Datum) | X | Es muss eine der beiden Datumangaben vorhanden sein. | |
Nebenwirkungen | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Nebenwirkungen | --> gilt für Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie wenn gefüllt und Grad >= 3, dann | ||
Art | X | X | |
Grad | X Pflicht | ||
Version | X Pflicht | ||
Verlauf | |||
Meldeanlass | X Pflicht | Wenn vorliegender Meldeanlass in Altdaten nicht passt, dann statusänderung wenn Inhalt Progression zeigt, sonst statusmeldung. | |
Untersuchungsdatum_Verlauf | X | X | |
Gesamtbeurteilung_Tumorstatus | X | X | |
Allgemeiner_Leistungszustand | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Tod | Muss noch genauer besprochen werden | ||
Sterbedatum | X | X | wenn gefüllt („Tod tumorbedingt" oder „Todesursache") und Meldeanlass „tod", dann |
Tod_tumorbedingt | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Histologie | wenn gefüllt, dann | ||
Tumor_Histologiedatum (Histologiedatum) | |||
Code (Morphologie_Code) | X Pflicht (wenn Morphologie_ICD_O vorhanden) | X | --> Hinweis: bei DM (inkl. PM) und Diagnosesicherung in („5 = Zytologie", „6 = histologische Untersuchung einer Metastase", „7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors") |
Version (Morphologie_Code Version) | Es gibt keine Ausweichausprägung und es ist keine Belegungsregel bekannt. | ||
Grading | X Pflicht | „Unbekannt" o. ä. als Auswahl vorhanden. | |
Meldeamt | |||
Zeitstempel | X | ||
Vitalstatus | X | ||
Vitalstatusdatum | X | ||
Patientenstammdaten_Neu | X | Wenn Vitalstatus nicht = tot | |
Kontrollnummern_Neu | X | Wenn Vitalstatus nicht = tot |
Bei Festlegung der Pflichtfelder für RÜD 2.1.1 galten folgende Anmerkungen:
Die Regeln gelten für den Austausch von DM (inkl. PM), TM, VM und TUK. Insbesondere gelten die Regeln nicht für Meldebehördenmeldungen, Todesbescheinigungen und Follow-back-Meldungen.
Syntax und Semantik der einzelnen Merkmale ergeben aus dem ADT-GEKID-Basisdatensatz und seiner ergänzenden Module sowie den Begleitdokumenten; diese Auflistung legt vielmehr die Regeln fest, welche inhaltlichen Voraussetzungen berücksichtigt werden müssen. Diese Regeln wurden basierend auf und für Version 2.2.1 erarbeitet. Nach Umstellung auf 3.0.0 müssen die Regeln nochmals geprüft und ggf. angepasst werden.
ICD-Version: registerinterne Routine
Syst_Ende_Grund: wurde diskutiert, kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden
Nebenwirkungen Bestrahlung: kein Pflichtfeld, da die Gründe von den Meldern oftmals nicht angegeben werden, wurde aus der Tabelle entfernt
Morphologie_Version: kein Pflichtfeld, die möglichen Ausprägungen im ADT/Gekid-XML-Schema entsprechen bislang nicht dem ADT/GEKID-Basisdatensatz. Dementsprechend sind unterschiedliche Klassifikationen auswählbar, sodass eine Überleitungstabelle ICD-O-3 → WHO erstellt werden muss.
Weitere Klassifikationen: kein Pflichtfeld, das die Angabe von weiteren Klassifikationen vom Melder sehr unterschiedlich ausfallen können
Sind Datumswerte geschätzt, so ist die Information „Tag/Monat/Jahr geschätzt" ebenfalls eine Pflichtangabe