Fachliche Pflichtfelder
Allgemeine Vorbemerkungen zur Pflichtfeldliste:
Grundsätzlich gilt: Alle technischen Pflichtfelder des oBDS-RD sind Pflichtfelder für den RÜD. Dieses Dokument dient vor allem der Darstellung der Pflichtfelder über diese technischen Pflichtfelder hinaus. Zur Verdeutlichung sind in der untenstehenden Tabelle aber auch viele der technischen Pflichtfelder und einige explizite Nicht-Pflichtfelder aufgelistet, die inhaltlich kontrovers diskutiert wurden. Syntax und Semantik der einzelnen Merkmale ergeben sich aus dem einheitlichen onkologischen Basisdatensatz (oBDS) und seiner ergänzenden Module, sowie den Begleitdokumenten.
Bedeutung Fachliches Pflichtfeld:
Ein als fachliches Pflichtfeld markiertes Feld muss in einer Meldung vorhanden sein, sonst wird diese Meldung nicht im RÜD ausgetauscht, obwohl dies technisch möglich wäre.
Bedingte Pflichtfelder verhindern nur unter bestimmten Voraussetzungen die Weitergabe im RÜD, die in der Tabelle beschrieben sind.
Ergänzende Hinweise zur Datenaufbereitung vor der Pflichtfeldprüfung:
Wenn eine Meldung in einem Pflichtfeld keine Ausprägung hat, bei dem es aber eine explizite Ausweichausprägung (z.B. Unbekannt, Trifft nicht zu, etc. ) gibt, ist diese zu setzen und die Meldung trotzdem auszutauschen.
Alte 2.x.x Schätzangaben für Daten sind nach den üblichen Registerregeln mit dem Schätzer zu versehen. Fehlender Tag und Monat => 01.07.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = M; Nur fehlender Tag: 15.<Monat>.<Jahr> mit Datumsgenauigkeit = T
Vor der Prüfung auf Eignung für die Übermittlung sind die Regeln für den Umgang mit ID-Merkmalen zu berücksichtigen (Link auf neues Dokument: „Umgang mit ID Merkmalen“)
Liste zu den fachlichen Pflichtfeldern
LEGENDE
X = Pflichtfeld Fachlich oder Technisch
(X) = Bedingtes Pflichtfeld
<Blau markiert> = Regel (über Schemaprüfung hinaus) senderseitig zu implementieren
Bezeichnung oBDS 3 | Fachlich Pflicht ab 3.x.x | oBDS-RD 3.x.x Schema Pflicht | Bemerkung |
Absender | X | X |
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Attribut: Absender_ID | X | X | IK-Nr. des Registers |
Attribut: Software_ID | X | X | der Registersoftware |
Attribut: Software_Version | X | X | der Registersoftware |
Attribut: Installations_ID |
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Meldedatum | X | X |
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Patientenstammdaten | (X) | (X) | oder Kontrollnummern |
Attribut: Patient ID | X | X | Patienten ID des Registers |
Nachname | (X) | (X) | oder Kontrollnummern |
Titel |
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Namenszusatz |
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Namensvorsatz |
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Vornamen | (X) | (X) | oder Kontrollnummern |
Geburtsname |
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Früherer_Name |
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Geschlecht | X | X |
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Geburtsdatum | X | X |
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Straße |
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Hausnummer |
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Land |
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PLZ | X |
| Perspektivisch Pflicht im RD-Schema, auch bei Kontrollnummern Pflicht |
Ort | X |
| Perspektivisch Pflicht im RD-Schema, auch bei Kontrollnummern Pflicht |
Meldung | X | X |
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Attribut: Melder_ID | X | X | IK-Nr. Krebsregister |
Attribut: Meldung_ID | X | X | Nach Umsetzungsleitfaden RÜD erzeugt |
Meldebegruendung | X |
| Pflicht bei allen regulären oBDS Meldungen. Nicht Pflicht bei Meldeamt und Todesbescheinigung. |
Eigene_Leistung | X | X |
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Tumorzuordung | (X) |
| Pflicht wenn nicht Meldeamt! |
Attribut: Tumor_ID | X | X | Tumor ID des KR |
Primaertumor_ICD 10 | X | X |
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Code | X | X |
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ICD Version | X | X |
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Diagnosedatum | X | X |
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Seitenlokalisation | X |
| Perspektivisch im Schema Pflicht machen, da U/T möglich. |
Diagnose |
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Diagnosesicherung | X | X |
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Histologie | (X) |
| wenn, vorhanden dann (siehe unten): |
Allgemeiner_Leistungszustand | X | X |
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Pathologie |
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Diagnosesicherung | X | X |
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Histologie | (X) |
| wenn, vorhanden dann (siehe unten): |
Befundtext | (X) |
| Wenn vorliegend und Weitergabe nach Landesgesetz erlaubt |
Operation |
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Intention | X | X |
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Datum | X | X |
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Menge_OPS | X | X |
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OPS - Code | X | X |
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OPS - Version |
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Komplikationen | X | X |
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ST |
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Meldeanlass | X | X |
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Intention | X | X |
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Stellung_OP |
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| Keine Pflicht wegen Altmeldungen |
Nebenwirkungen | X | X |
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ST – Bestrahlung - <Art> |
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Zielgebiet (ST_Zielgebiet) | (X) |
| Pflicht bei Applikationsart Kontakt und Perkutan |
Seite_Zielgebiet | X |
| Könnte Schema Pflicht sein, da U oder T zur Auswahl |
Beginn (ST_Beginn_Datum) | (X) |
| In mindestens einer Bestrahlung muss ein Beginn oder Ende Datum vorliegen |
Ende (ST_Ende_Datum) | (X) |
| In mindestens einer Bestrahlung muss ein Beginn oder Ende Datum vorliegen |
Systemtherapie |
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Meldeanlass | X | X |
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Intention | X | X |
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Stellung_OP |
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| Keine Pflicht wegen Altmeldungen |
Therapieart | X | X |
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Beginn | (X) |
| Beginn oder Ende Datum ist Pflicht |
Ende | (X) |
| Beginn oder Ende Datum ist Pflicht |
Nebenwirkungen | X | X |
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Verlauf |
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Meldeanlass | X | X |
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Untersuchungsdatum_Verlauf | X | X |
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Gesamtbeurteilung_Tumorstatus | X | X |
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Allgemeiner_Leistungszustand | X | X |
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Tod |
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Sterbedatum | X | X |
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Tod_tumorbedingt | X | X |
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Histologie | (X) |
| wenn, vorhanden dann: |
Morphologie_ICD_O (Morph) | (X) |
| (Bedingt, siehe unten, abhängig von Diagnosesicherung) |
Morph – Code | X (wenn Morphologie_ICD_O vorhanden) |
| Pflicht bei Diagnose und Pathologie, wenn Diagnosesicherung in (5,6,7,7.1,7.2,7.3,8) |
Grading | X | X |
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Meldeamt |
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Zeitstempel |
| X |
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Sterbefall (SF) | (X) | X | Alternativ Stammdatenänderung |
SF - Sterbedatum | X | X |
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Stammdatenaenderung (SÄ) | (X) | X | Alternativ Sterbefall |
SÄ - Vitalstatusdatum | X | X |
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SÄ - Vitalstatus | X | X |
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Todesbescheinigung |
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Sterbedatum | X | X |
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Tod_tumorbedingt | X | X |
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Todesursachen | X | X |
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