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Panel
titleInhalt dieses Abschnitts
Inhalt

Überblick

Meldungen aus dem Fachbereich Pathologie enthalten wichtige Angaben zur Lokalisation, Größe und Ausbreitung eines Tumors sowie zu seiner Morphologie und anderen zellulären Eigenschaften. Aufgrund dieser behandlungs- und prognoserelevanten Informationen sind die Pathologiemeldungen unverzichtbar für die Einordung und Therapie eines Krankheitsfalls.

...

Aufgrund neuer meldepflichtiger Inhalte ist weiter neu:

  1. Feld „Einsender“

  2. Feld „Befund“: hiermit wird zukünftig der Befundtext übermittelt. Das bisher dafür verwendete Feld „Anmerkung“ entfällt bzw. liegt außerhalb des Dokumenttyps „Pathologie“.

  3. XML-Tag „Lokale_Beurteilung_Residualstatus“ zur Übermittlung des lokalen Residualstatus

  4. XML-Tag „Menge_Genetik“

Folgende Typen sind Inhalt der Pathologiemeldung:

...

Technische Informationen

Übersicht Felder

Erweitern
titleMerkmale


#

Feldbezeichnung

XML-Tag in Version 3.0.0

type

indicators/attribute

Anmerkungen

05.03

Primärtumor Tumordiagnose Text

Primaertumor_Diagnosetext

Diagnosetext_Typ

minOccurs="0"

Optionale Anmerkungen zur Tumordiagnose, nicht zu verwechseln mit dem unten anzugebenden Befundtext.

05.04

Primärtumor Topographie ICD-O (in codierter Form)

Primaertumor

_Topographie_ICD

_

O

Topographie_ICD_O

_Typ

minOccurs="0"

Der topographisch am ehesten zutreffende ICD-O Code.

05.04

Primärtumor Topografie ICD-O (als Freitext)

Primaertumor_Topographie_Freitext

Freitext255_Typ

minOccurs="0"

Optionale Anmerkungen zur Topographie

05.07

Primärtumor Diagnosesicherung

Diagnosesicherung

simpleType

xs:string

Gültige Werte sind
"4": spezifische Tumor-Marker,
"5": Zytologie,
"6": histologische Untersuchung einer Metastase,
"7": histologische Untersuchung eines Primärtumors
"9": Unbekannt - nur anzugeben, wenn es unklar ist, ob es sich bei der histologischen Untersuchung um ein Resektat oder eine Biopsie eines Primärtumors oder einer Metastase handelt. 

-

-

Histologie

Histologie_Typ

minOccurs="0"

Mehrfachangaben sind hier möglich, sollten aber nur auf Mischtumoren beschränkt bleiben. Eine Auflistung aller historischen histologischen Einteilungen und deren Revisionen ist nicht zulässig.

Enthält u. a. die Angabe zum Tumor Histologiedatum

-

-

Menge_FM

Menge_FM

_Typ

minOccurs="0"

Angabe der zum Untersuchungszeitpunkt bekannten Fernmetastasen.

-

-

cTNM

TNM_Typ

minOccurs="0"

Der klinische TNM wie vom Einsender an den Pathologen kommuniziert. Nur anzugeben, wenn das entsprechende pathologische T,N oder M nicht bestimmbar ist.

-

-

pTNM

TNM_Typ

minOccurs="0"

Postoperatives TNM. Es ist nicht nötig, dass alle Bestandteile der TNM-Formel die Einstufung 'p' aufweisen.

-

-

Lokale_Beurteilung_Residualstatus

R_Typ

minOccurs="0"

Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen.

-

-

Menge_Weitere_Klassifikation

Menge_Weitere_Klassifikation

_Typ

minOccurs="0"

Anzugeben, wenn die Tumorentität zusätzlich regelhaft in einer gesonderten Klassifikation beschrieben wird.

-

-

Menge_Genetik

Menge_Genetik

_Typ

minOccurs="0"

Das Ergebnis der mit dieser Tumorentität im Zusammenhang stehenden Untersuchung zu genetischen Varianten.

-

-

Einsender

complex

Type


Angaben zum Einsender können entweder in einer vorstrukturierten Form oder unstrukturiert übermittelt werden (siehe die Subelemente des Elements "Einsender"). Werden Angaben zum Einsender gemeldet, sollte zumindest eine oder mehrere Einsender-IDs im Element Feld-Nummern angegeben werden.

06.11

Befund

Befundtext

FreitextCLOB_Typ

minOccurs="0"

Vollständiger Befundbericht des Pathologen. Stets anzugeben. Die Angabe mehrerer, auch zurückliegender Befunde zu einer Tumorentität ist zulässig, jedoch nicht die Befundung mehrerer, separat zu meldenden Tumorentitäten.

-

-

Modul_Mamma

Modul_Mamma_Typ_patho

minOccurs="0"

Zusatzangaben bei vorliegendem Mammakarzinom.

-

-

Modul_Darm

Modul_Darm_Typ_patho

minOccurs="0"

Zusatzangaben bei vorliegendem kolorektalem Karzinom.

-

-

Modul_Prostata

Modul_Prostata_Typ_patho

minOccurs="0"

Zusatzangaben bei vorliegendem Prostatakarzinom.

-

-

Modul_Malignes_Melanom

Modul_Malignes_Melanom_Typ_patho

minOccurs="0"

Zusatzangaben bei vorliegendem malignem Melanom.

-

-

Modul_DKKR

Modul_DKKR

minOccurs="0"




Befund_ID

FreitextID_Typ


Optionale Angabe einer ID zur erleichterten Zuordnung. Die Befund-ID sollte Fälle im Primärsystem eindeutig identifizieren.


XML-Schema

...

Pathologie_Typ (oBDS_v3.0.0) Build 2022-02-28_1
collapse
Codeblock
languagetruexml
<xs:complexType name="Pathologie_Typ">
	<xs:sequence>
		<xs:element name="Primaertumor_Diagnosetext" type="Diagnosetext_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Primaertumor_Topographie_ICD_O" type="Topographie_ICD_O_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Primaertumor_Topographie_Freitext" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Diagnosesicherung">
			<xs:annotation>
				<xs:documentation>
				Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose").
				ohne 1 = Klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung) 
				ohne 2 = Klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein.  
				</xs:documentation>
			</xs:annotation>
			<xs:simpleType>
				<xs:restriction base="xs:string">
					<xs:enumeration value="4">
						<xs:annotation>
							<xs:documentation>Spezifische Tumormarker</xs:documentation>
						</xs:annotation>
					</xs:enumeration>
					<xs:enumeration value="5">
						<xs:annotation>
							<xs:documentation>Zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein.</xs:documentation>
						</xs:annotation>
					</xs:enumeration>
					<xs:enumeration value="6">
						<xs:annotation>
							<xs:documentation>Histologie einer Metastase.</xs:documentation>
						</xs:annotation>
					</xs:enumeration>
					<xs:enumeration value="7">
						<xs:annotation>
							<xs:documentation>Histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie.</xs:documentation>
						</xs:annotation>
					</xs:enumeration>
					<xs:enumeration value="9">
						<xs:annotation>
							<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
						</xs:annotation>
					</xs:enumeration>
				</xs:restriction>
			</xs:simpleType>
		</xs:element>

					<xs:element name="Histologie" type="Histologie_Typ" minOccurs="0"/>

		<xs:element name="Menge_FM" type="Menge_FM_Typ" minOccurs="0"/>
		
		<xs:element name="cTNM" type="TNM_Typ" minOccurs="0">
			<xs:annotation>
				<xs:documentation>Prätherapeutisches TNM</xs:documentation>
			</xs:annotation>
		</xs:element>
		<xs:element name="pTNM" type="TNM_Typ" minOccurs="0">
			<xs:annotation>
				<xs:documentation>Postoperatives TNM. Es ist nicht nötig, dass alle Bestandteile der TNM-Formel die Einstufung 'p' aufweisen.</xs:documentation>
			</xs:annotation>
		</xs:element>
 
		<xs:element name="Lokale_Beurteilung_Residualstatus" type="R_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Menge_Weitere_Klassifikation" type="Menge_Weitere_Klassifikation_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Menge_Genetik" type="Menge_Genetik_Typ" minOccurs="0"/>

		<xs:element name="Einsender">
			<xs:complexType>
				<xs:sequence>
					<xs:choice>
						<xs:element name="strukturiert">
							<xs:complexType>
								<xs:sequence>
									<xs:annotation>
										<xs:documentation>Strukturierte, bevorzugte Form</xs:documentation>
									</xs:annotation>
									<xs:element name="Titel" type="Namenstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Vornamen" type="Namenstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Nachname" type="Namenstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Einrichtung" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Abteilung" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Strasse" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Hausnummer" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Land" type="ISO3166Alpha2Code_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="PLZ" type="Adressstring10_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Ort" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
								</xs:sequence>
							</xs:complexType>
						</xs:element>
						<xs:element name="unstrukturiert">
							<xs:complexType>
								<xs:sequence>
									<xs:annotation>
										<xs:documentation>Nicht strukturierte, alternative Form</xs:documentation>
									</xs:annotation>
									<xs:element name="Adresse1" type="Adressstring255_Typ"/>
									<xs:element name="Adresse2" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Adresse3" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Adresse4" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Adresse5" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
									<xs:element name="Adresse6" type="Adressstring255_Typ" minOccurs="0"/>
								</xs:sequence>
							</xs:complexType>
						</xs:element>
					</xs:choice>
					<xs:element name="Ident_Nummern" type="Ident_Nummern_Typ" minOccurs="0"/>
				</xs:sequence>
			</xs:complexType>
		</xs:element>
		<xs:element name="Befundtext" type="FreitextCLOB_Typ" minOccurs="0">
			<xs:annotation>
				<xs:documentation>Vollständiger Befundbericht des Pathologen (Originalbenennung "Befund")</xs:documentation>
			</xs:annotation>
		</xs:element>
		
		<xs:element name="Modul_Mamma" type="Modul_Mamma_patho_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Modul_Darm" type="Modul_Darm_patho_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Modul_Prostata" type="Modul_Prostata_patho_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Modul_Malignes_Melanom" type="Modul_Malignes_Melanom_patho_Typ" minOccurs="0"/>
		<xs:element name="Modul_DKKR" type="Modul_DKKR_Typ" minOccurs="0"/>
	</xs:sequence>
	<xs:attribute name="Befund_ID" type="FreitextID_Typ" use="optional"/>
</xs:complexType>

Beispieldatensatz

...

...

Beispieldatensatz (oBDS_v3.0.0 Build 2022-01-19_1)
linenumbers
Codeblock
true
languagecollapsexmltrue
<oBDS>
    <Absender>
        ...
    </Absender>
    <Meldedatum>2021-07-19</Meldedatum>
    <Menge_Patient>
        <Patient Patient_ID="TESTPATIENT_1">
            <Patienten_Stammdaten>
                ...
            </Patienten_Stammdaten>
        <Menge_Meldung>
            <Meldung Meldung_ID="TESTMELDUNG_1" Melder_ID="123456789">
                <Meldebegruendung>D</Meldebegruendung>
                <Tumorzuordnung Tumor_ID="TUMOR_1">
                    <Primaertumor_ICD>
                        <Code>C50.8</Code>
                        <Version>10 2021 GM</Version>
                    </Primaertumor_ICD>
                    <Diagnosedatum Datumsgenauigkeit="E">2018-08-01</Diagnosedatum>
                    <Seitenlokalisation>T</Seitenlokalisation>
                </Tumorzuordnung>
                <Pathologie Befund_ID="PM_12345">
						<Primaertumor_Diagnosetext>Mammakarzinom</Primaertumor_Diagnosetext>
						<Primaertumor_Topographie_ICD_O>
							<Code>C50.8</Code>
							<Version>33</Version>
						</Primaertumor_Topographie_ICD_O>
						<Primaertumor_Topographie_Freitext>äußerer oberer und äußerer unterer Quadrant</Primaertumor_Topographie_Freitext>
						<Diagnosesicherung>7</Diagnosesicherung>
						<Histologie>
								...
						</Histologie>
						<Menge_FM>
							<Fernmetastase>
								...
							</Fernmetastase>
						</Menge_FM>
						<cTNM>
							...
						</cTNM>
						<pTNM>
							...
						</pTNM>
						<Lokale_Beurteilung_Residualstatus>R0</Lokale_Beurteilung_Residualstatus>
						<Menge_Weitere_Klassifikation>
							<Weitere_Klassifikation>
								...
							</Weitere_Klassifikation>
						</Menge_Weitere_Klassifikation>
						<Menge_Genetik>
							...
						</Menge_Genetik>
						<Einsender>
 							<strukturiert>
								<Titel>Dr.</Titel>
								<Vornamen>Ernst</Vornamen>
								<Nachname>Müller</Nachname> 
								<Einrichtung>Praxis 1</Einrichtung>
								<Abteilung></Abteilung>
								<Strasse>Weg</Strasse>
								<Hausnummer>1</Hausnummer>
								<Land>DE</Land>
								<PLZ>30173</PLZ>
								<Ort>Hannover</Ort>
							</strukturiert>
						</Einsender>
						<Befundtext>
						Pathologisch-anatomische Untersuchung und Begutachtung
						Klinischer Befund: Verdacht auf Prostatacarcinom, Prostatabiopsate beidseits, PSA-Wert: 25,6 ng/ml
						Makroskopischer Befund: 1. - 10. Prostatastanzbiopsien rechts (1. – 6.) und links (7. – 10.), jeweils basal lateral, basal medial, Mitte lateral, Mitte medial, 	
						apikal lateral, apikal medial.
						Zehn Stanzen von 2 bis 11 mm Länge gem. Anlage. Färbung: HE, PAS.
						Mikroskopischer Befund: 
						1. Mikroskopisch in allen Stufenschnitten aus der Stanze ein leicht nodulär umgebautes Gewebe mit
						erweiterten und hyperplastischen Drüsen.
						2. Mikroskopisch in der Stanze wie in der Biopsie 1.
						3. Mikroskopisch in der Stanze vorwiegend Befund wie in der Biopsie 1, an einer kleinen Stelle finden sich
						wenige auffällige Drüsen zwischen den hyperplastischen Azini.
						4. Mikroskopisch auch in dieser Stanze und randständig ein kleines Infiltrat aus auffälligen Drüsen mit 
						einem kubischen, basophilen Epithel.
						5. Befund wie 1.
						6. Befund wie 3.
						7. In der Stanze finden sich fusionierte Drüsen mit schwach ausgebildeten Drüsenlichtungen, daneben
						auch kribriforme Drüsen mit einem basophilen Epithel, die atypischen Drüsen bilden unscharf begrenzte
						Tumorherde.
						8. Mikroskopisch in der gesamten Stanze gleichartige Tumorinfiltrate wie in der Stanze 7.
						9. Befund wie 1.
						10. Befund wie 3.
						</Befundtext>
						<!--	
						<Modul_Mamma>
							...
						</Modul_Mamma>
						<Modul_Darm>
							...
						</Modul_Darm>
						-->
						<Modul_Prostata>
							...
						</Modul_Prostata>
						<!--
						<Modul_Malignes_Melanom>
							...
						</Modul_Malignes_Melanom>
						-->       
						<!--
						<Modul_DKKR>
                            ...
                        </Modul_DKKR> 
						-->     
				</Pathologie>
            </Meldung>
        </Menge_Meldung>
        </Patient>
    </Menge_Patient>
    <Menge_Melder>
        ...
    </Menge_Melder>
</oBDS>

Datenmodell

Erweitern
titlePathologie
Image RemovedImage Added

Informationen zur Belegung

...

Die Angabe des Diagnosedatums in einer Pathologiemeldung haben einer Priorität zu folgen → siehe Tumorzuordnung_Typ.

Hinweis zum Befundbericht

...

Wird in einem Präparat eindeutig eine Metastase diagnostiziert und der Primärtumor ist bekannt, so ist die Lokalisation des Primärtumors in der ICD-O anzugeben. Ist der Primärtumor nicht bekannt, ist seine Lokalisation in der ICD-O als C80.9 anzugeben. Die Lokalisation der Metastase wird in Menge_FM_Typ übermittelt.

Beachten Sie dazu auch die Hinweise unter Meldepflichtige Diagnosen nach ICD.

...