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Eigenschaften

...

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titleTNM-Klassifikation

ID (oBDS)

Merkmal

Ausprägungen

Beschreibung

8.1

TNM Datum

TT.MM.JJJJ

8.2

TNM Version

7. Auflage: 2010-2017
8. Auflage: ab 2017 + korrigierter Nachdruck 2020

8.3/8.4/8.5

TNM y-/r-/a-Symbol

y

r

a

y-Symbol: Klassifikation während oder nach initialer (multimodaler) Therapie
z. B. Regressionsstatus nach einer neoadjuvanten Therapie

r-Symbol: Klassifikation von Rezidivtumoren nach krankheitsfreiem Intervall

a-Symbol: Klassifikation aus Anlass einer Autopsie

s. TNM 8. Auflage, korrigierter Nachdruck 2020., S. 13-14

8.6/8.7/8.8

TNM c/p-Präfix T/N/M

c

p

c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch pathohistologische Untersuchung

8.9/8.11/8.12

TNM T/N/M-Kategorie

T-Kategorie

N-Kategorie

M-Kategorie

Die TNM-Klassifikation ist eine Pflichtangabe, sofern für die jeweilige Entität ein TNM definiert ist und das vorliegende Material für eine Klassifizierung ausreichend bzw. geeignet ist.

T-Kategorie: Ausbreitung des Primärtumors (Größe, Infiltrationstiefe)

N-Kategorie: Ausbreitung von regionären Lymphknotenmetastasen

M-Kategorie: Fehlen oder Vorhandensein von Fernmetastasen

8.10

TNM m-Symbol

(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren
(leer) = keine multiplen Tumoren

Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem anatomischen Bezirk.

8.13/8.Näheres und Ausnahmen s. TNM 8. Auflage, korrigierter Nachdruck 2020, Allgemeine Regel Nr.5, S.6

8.13/8.14/8.15

TNM L/V/Pn-Kategorie

LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
L0 = keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion

VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
V0 = keine Veneninvasion
V1 = mikroskopische Veneninvasion
V2 = makroskopische Veneninvasion

PnX = perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Pn0 = keine perineurale Invasion
Pn1 = perineurale Invasion

Fakultative Deskriptoren

L - Kategorie: Nachweis von Tumorzellen in LymphbahnenLymphgefäßinvasion

V - Kategorie: Veneninvasion

Pn - Kategorie: PerineuralinvasionPerineurale Invasion

Ausprägungen s. TNM 8. Auflage S. 14/15

8.16

TNM S-Kategorie

SX = nicht verfügbar / nicht untersucht
S0 = normal
S1-3 = wenigstens ein Marker erhöht

S - Serumtumormarker

Hinweis: werden nach aktuellem TNM nur bei malignen Hodentumoren erfasst

8.17

UICC-Stadium

 

Stadium nach aktuell gültiger TNM-Klassifikation

Hinweis: Die Angabe eines UICC-Stadiums ersetzt nicht die Angaben zum TNM.

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titleWeitere Klassifikationen
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titleWeitere Klassifikationen

ID (oBDS)

Merkmal

Ausprägungen

Beschreibung

9.1

Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen: Datum

  • Exaktes taggenaues Datum

    • Ggf. monats- oder mind. jahrgenaues Datum mit Angabe der Genauigkeit

    TT.MM.JJJJ

    Gibt an, auf welches Datum sich die Klassifikation bezieht: TT.MM.JJJ

    • Wenn monatsgenaues Datum, dann 15.MM.JJJJ

    • Wenn jahresgenaues Datum, dann 01.07.JJJJ

    9.2

    Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen: Name

    • Ann Arbor

    • WHO-Hirntumoren

    • AJCC

    • ………

    		Klinisch

    • Hier nur Angabe der für die Pathologien wichtigen Klassifikationen gemäß der offiziellen Liste

    Klinisch relevante Klassifikationen, die von der Pathologie festgelegt werden und die nicht in vorhandenen Klassifikationen im Basisdatensatz und deren Modulen enthalten sind.

    9.3

    Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen: Einstufung

     

    Einstufung gemäß der verwendeten hämatoonkologischen oder sonstigen Klassifikationen

    Hier Verlinkung zur Seite Weitere Klassifikationen?

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    titleResidualstatus

    ID (oBDS)

    Merkmal

    Ausprägungen

    Beschreibung

    10.1

    Residualstatus

    Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation

    R0 = kein Residualtumor
    R1 = mikroskopischer Residualtumor
    R2 = makroskopischer Residualtumor
    R1 (is) = In-Situ-Rest
    R1 (cy+) = cytologischer Rest
    RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werdenU = Residualtumorstatus ist nicht bekannt

    Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation

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    titleFernmetastasen

    ID (oBDS)

    Merkmal

    Ausprägungen

    Beschreibung

    11.1

    Lokalisation von Fernmetastase(n)

    PUL = Lunge
    OSS = Knochen
    HEP = Leber
    BRA = Hirn
    LYM = Lymphknoten
    MAR = Knochenmark
    PLE = Pleura
    PER = Peritoneum
    ADR = Nebennieren
    SKI = Haut
    OTH = andere Organe
    (GEN = generalisierte Metastasierung)*

    LYM = Lymphknoten: hier sind keine regionären Lymphknotenmetastasen zu melden

    OTH = andere Organe: ; ausgenommen: (PUL, OSS, HEP, BRA, LYM, MAR, PLE, PER, ADR, SKI)

    GEN = generalisierte Metastasierung
    Wenn mehrere Fernmetastasen-Lokalisationen zeitgleich vorliegen (mind. 3) und diese bekannt sind, sollten diese auch einzeln dokumentiert werden. Erst wenn keine genauen Informationen vorliegen, sollte "GEN" benutzt werden. Der zeitliche Zusammenhang sollte hier auch unbedingt berücksichtigt werden. Wenn mehrere Metastasen-Lokalisationen über einen größeren Zeitraum vorliegen, sollte "GEN" auch nicht zum Einsatz kommen. Hinweis: nicht verwenden wenn eine multiple Metastasierung in nur einem Organ vorliegt, z.B. Skelett*GEN = rein klinische Angabe

    11.2

    Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen

    TT.MM.JJJJ

    Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit:

    • Wenn monatsgenaues Datum, dann 15.MM.JJJJ

    • Wenn jahresgenaues Datum, dann 01.07.JJJJ

    Erweitern
    titleGenetische Variante

    ID (oBDS)

    Merkmal

    Ausprägungen

    Beschreibung

    23.1

    Genetische Variante Name

    Name der genetischen Variante
    z. B. K-ras , BRAFV600, NRAS, C-KIT

    Genliste wird aktuell in der Plattformsitzung verabschiedet, dann Verlinkung hier

    Genauere Erläuterung der gewünschten Merkmale/Untersuchungen (Immunhistochemisch, molekularpathologisch)

    23.2

    Genetische Variante Ausprägung

    Ausprägung der genetischen Variante
    M = Mutation/positiv
    W = Wildtyp/nicht mutiert/negativ
    P = Polymorphismus
    S = Sonstiges
    N = nicht bestimmbar
    U = unbekannt

     Genliste wird aktuell in der Plattformsitzung verabschiedet, dann Verlinkung hier

    Erweitern
    titleModul Kolorektales Karzinom (C18-C20; D01.0-D01.2)

    ID (oBDS)

    Merkmal

    Ausprägungen

    Beschreibung

    KR2

    Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand

    (n) = Abstand, natürliche Zahl in mm
    U = unbekannt

    Gilt nur für Rektum-Ca

    Gibt den minimalen Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm an

    • Der Abstand in mm kann von 0 bis 999 angegeben werden

    KR3

    Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene

    (n) = Abstand, natürliche Zahl in mm
    U = unbekannt

     Gilt nur für Rektum-Ca

    Gibt den minimalen Abstands des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm an

    • Der Abstand in mm kann von 0 bis 999 angegeben werden

    KR4

    Rektum: Qualität des TME-Präparats

    1 = Grad 1 (gut)
    2 = Grad 2 (moderat)
    3 = Grad 3 (schlecht)
    P = PME durchgeführt
    L = Lokale Exzision durchgeführt
    A = Andere Operation durchgeführt
    U = Unbekannt

    Gilt nur für Rektum-Ca

    Gibt die Qualität des Präparats an, das bei der totalen mesorektalen Exzision (TME) gewonnen wurde.

    KR10

    Mutation K-ras-Onkogen

    W = Wildtyp
    M = Mutation
    U = unbekannt
    N = nicht untersucht

    Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen

    ...

    Erweitern
    titleModul Prostatakarzinom (C61; D07.5)

    ID (oBDS)

    Merkmal

    Ausprägungen

    Beschreibung

    P1

    Gleason-Score

    N + M = Summe; z. B. „5 + 3 = 8“
    N, M zw. 1 und 5
    Wenn nur die Summe bekannt ist, diese dokumentieren:
    „x + y = 8“

    Wert des Gleason-Score: Muster 1 + Muster 2 = Gleason-Score mod. nach ISUP 2005 bei primärem Ca-Nachweis und im OP-Präparat.
    Gibt den Wert des Gleason-Score (Gleason-Grad Primär + Gleason Grad Sekundär = Gleason-Score) an (Zahl zwischen 2 und 10 / Ausnahme 7a und 7b).

    Für Stanz-Ergebnisse gilt:

    häufigster Gleason-Grad + schlechtester Gleason-Grad = Gleason-Score

    Für OP-Ergebnisse gilt:

    häufigster Gleason-Grad + zweit-häufigster Gleason-Grad = Gleason-Score.

    P2

    Anlass Gleason-Score

    O = OP (auch TUR-P)

    S = Stanze

    U = Unbekannt

    Gibt den Anlass der Bestimmung des Scores an (OP oder Stanze).

    P3

    Datum Entnahme der Stanze

    TT.MM.JJJJ

    Gibt das Datum der Entnahme der Stanzen an.

    P4

    Anzahl der Stanzen (gesamt)

    natürliche Zahl

    Gibt die Anzahl der entnommenen Stanzen an. 

    P5

    Anzahl der positiven Stanzen

    natürliche Zahl, einschließlich null

    Gibt die Anzahl der positiven Stanzen an.

    P6

    Prozent befallene Stanzen

    natürliche Zahl in %

    U = unbekannt

    Gibt die semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche, der am schwersten befallenen Stanze in Prozent an.