Biopsie/ Zytologie | Resektat | Ergänzende Beschreibung / Anmerkung |
Adenokarzinom (nicht-muzinös) | | |
8140/3 Adenokarzinom mit Auflistung der Wachstumsmuster 8250/2 (zumindest) Adenokarzinom mit ausschließlich lepidischem Wachstumsmuster (in situ Wachstumsmuster) → im Resektat in situ Karzinom, minimalinvasives und invasives Karzinom möglich 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom, am ehesten Adenokarzinom (Immunmarker positiv) 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8250/2 Adenokarzinom in situ, nicht-muzinös 8140/3 Adenokarzinom o.n.A.; invasives nicht-muzinöses Adenokarzinom 8256/3 minimal invasives Adenokarzinom, nichtmuzinös 8250/3 lepidisches Adenokarzinom 8551/3 azinäres Adenokarzinom 8260/3 papilläres Adenokarzinom 8265/3 mikropapilläres Adenokarzinom 8230/3 solides Adenokarzinom | Nichtmuzinöse Adenokarzinome der Lunge weisen gewöhnlich einen komplexen Mix an Wachstumsmustern auf (lepidisch, azinär, papillär, mikropapillär und solide). Jede Komponente soll im Befund aufgeführt werden in 5-10% Schritten. Die Karzinome werden nach dem prädominanten Wachstumsmuster klassifiziert. Definition Adenocarcinoma in situ (muzinös und nichtmuzinös): ≤ 30 mm groß, ausschließlich lepidisches Wachstumsmuster. Keine Invasion. Diagnose nur am Resektat möglich. Definition minimal invasives Adenokarzinom (muzinös und nicht-muzinös): ≤ 30 mm groß, prädominant lepidisches Wachstumsmuster, ≤ 5mm Invasion. |
Adenokarzinom (muzinös) | | |
8253/3 Muzinöses Adenokarzinom mit Auflistung der Wachstumsmuster 8253/2 (zumindest) Adenokarzinom mit ausschließlich lepidischem Wachstumsmuster (in situ Wachstumsmuster) → im Resektat in situ Karzinom, minimalinvasives und invasives Karzinom möglich. | 8253/2 Adenokarzinom in situ, muzinös 8257/3 minimal invasives Adenokarzinom, muzinös 8253/3 muzinöses Adenokarzinom | Häufig multifokale, multilobuläre und bilaterale Tumoren. Zylinderepithelien oder Becherzellen mit reichlich intrazytoplasmatischen Muzin. Muzingefüllte Alveolen. Häufig lepidisches Muster, aber auch azinär, papillär, mikropapillär, solide und kribriform. |
Gemischtes muzinöses und nicht-muzinöses Adenokarzinom der Lunge | | |
8254/3 Gemischtes muzinöses und nicht-muzinöses Adenokarzinom der Lunge Eventuell nur eine Komponente erfasst, dann entsprechende Morphologie-Codes s.o. unter muzinöses und nicht-muzinöses Adenokarzinom | 8254/3 Gemischtes muzinöses und nicht-muzinöses Adenokarzinom der Lunge | Voraussetzung: Von jeder Tumorkomponente mindestens 10 %. |
Kolloidales Adenokarzinom | | |
Adenokarzinom mit kolloiden Merkmalen Vergabe spezifischer Morphologie-Code nicht möglich, daher ausweichen auf unspezifischere Codes nötig: 8140/3 Adenokarzinom o.n.A. oder 8253/3 muzinöses Adenokarzinom oder 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8480/3 kolloidales Adenokarzinom | Ausgedehnte Seen extrazellulären Muzin mit Aufweitung der Alveolen und Zerstörung der Alveolarwände. Kolloidales Adenokarzinom, wenn mehr als 50% kolloidaler Anteil |
Fetales Adenokarzinom | | |
Adenokarzinom mit fetalen Merkmalen Vergabe eines spezifischen Morphologie-Codes nicht möglich, daher ausweichen auf unspezifischeren Code nötig: 8140/3 Adenokarzinom o.n.A. oder 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8333/3 fetales Adenokarzinom | Morphologie wie im pseudoglandulären Stadium der Lungenentwicklung. Fetales Adenokarzinom, wenn > 50% Anteil eines fetalen Adenokarzinoms |
Adenokarzinom vom intestinalen Typ | | |
Adenokarzinom mit intestinalen Merkmalen Vergabe spezifischer Morphologie-Code nicht möglich, daher ausweichen auf unspezifischere Codes nötig: 8140/3 Adenokarzinom o.n.A. oder 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8144/3 Adenokarzinom vom intestinalen Typ | Adenokarzinom vom intestinalen Typ, wenn mehr als 50% Anteil vom intestinalen Typ Cave: Bevor ein Lungenkarzinom kodiert wird: Primärtumor aus dem GI-Trakt? Metastase? |
Plattenepithelkarzinom | | |
8070/3 Plattenepithelkarzinom NOS oder 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom am ehesten Plattenepithelkarzinom (Immunmarker positiv) oder 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8070/3 Plattenepithelkarzinom, NOS 8071/3 verhornendes Plattenepithelkarzinom 8072/3 nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom 8082/3 lymphoepitheliales Karzinom 8083/3 Basaloides Plattenepithelzellkarzinom | Eine Unterteilung nach Wachstumsmuster ist nicht mehr üblich. Unterschieden wird nur noch, ob verhornend oder nicht-verhornend, bzw. zwischen den 2 Subtypen Basaloides Plattenepithelzellkarzinom, wenn mehr als 50 % basaloider Anteil. |
Adenosquamöses Karzinom | | |
8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom Morphologisch Plattenepithel- und Adenokarzinom- Komponenten präsent: Kommentar: ein Adenosquamöses Karzinom ist möglich. Eventuell auch nur eine Komponente erfasst. | 8560/3 Adenosquamöses Karzinom | Zeigt Komponenten eines Plattenepithelkarzinoms und eines Adenokarzinoms (mindestens jeweils 10% Anteil) |
Großzelliges Karzinom der Lunge | | |
8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom NOS | 8012/3 Großzelliges Karzinom der Lunge | Ausschlussdiagnose. Undifferenziertes nicht kleinzelliges Karzinom (NSCC) mit fehlender Differenzierung Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Riesenzellkarzinom, Spindelzellkarzinom, Pleomorphes Karzinom. Diagnose nur am Resektat möglich |
Sarkomatoide Karzinome | | |
Pleomorphes Karzinom | | |
8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom Nichtkleinzelliges Karzinom mit Spindelzellen und /oder Riesenzellen | 8022/3 Pleomorphes Karzinom 8032/3 Spindelzellkarzinom 8031/3 Riesenzellkarzinom | Gering differenziertes, nicht kleinzelliges Karzinom (NSCC). Mögliche Bestandteile: Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Großzelliges Karzinom Mindestens 10% Komponente von Spindelzellen und /oder Riesenzellen oder besteht vollständig aus Spindel und/oder Riesenzellen. Diagnose nur am Resektat |
Karzinosarkom | | |
Keine WHO-Empfehlung bezüglich kleiner Biopsien/Zytologien Daher Kodierung nach der entsprechenden Diagnose im Befundtext. | 8980/3 Karzinosarkom | Anteile NSCC (meist Adeno-Ca oder PCa kombiniert mit heterologer Sarkomkomponente (Rhabdomyosarkom, Chondrosarkom, Osteosarkom) In Kombination mit high-grade neuroendokrinen Karzinomen wird der Tumor als kombiniertes kleinzelliges Karzinom oder kombiniertes großzelliges neuroendokrines Karzinom klassifiziert. Wie beim Kleinzeller als Progress /Transformation möglich |
Lungenblastom | | |
Keine WHO-Empfehlung bezüglich kleiner Biopsien/Zytologien Entweder biphasische Komponenten oder nur einzelne Komponente erfasst. | 8972/3 Lungenblastom | Biphasische Morphologie mit gut differenzierter fetaler Adenokarzinomkomponente und primitiven mesenchymalen Stroma |
Thorakaler SMARCA4- defizienter undifferenzierter Tumor | | |
Keine WHO-Empfehlung bezüglich kleiner Biopsien/Zytologien | 8044/3 Thorakaler SMARCA4- defizienter undifferenzierter Tumor | Undifferenzierter Tumor mit häufig Nekrosen, Epitheliale Differenzierung fehlt fast immer, nur in ca. 5% der Fälle Kombination mit NSCLC. |
Karzinome vom Speicheldrüsentyp | | Metastasierung aus anderen Organen ausschließen. Keine Beschreibung im WHO Blue book bezüglich gemischter Tumorkomponenten |
8200/3 Adenoidzystisches Karzinom der Lunge | 8200/3 Adenoidzystisches Karzinom der Lunge | Biphasischer Tumor bestehend aus epithelialer (duktaler) und myoepithelialer Komponente. |
8562/3 Epithelial-myoepitheliales Karzinom der Lunge | 8562/3 Epithelial-myoepitheliales Karzinom der Lunge | Biphasischer Tumor mit epithelialer Gänge -formender (innere Schicht) und myoepithelialer (äußerer Schicht) Komponente. |
8430/3 Mucoepidermoides Karzinom der Lunge | 8430/3 Mucoepidermoides Karzinom der Lunge | Aufbau aus Muzin produzierenden Zellen, squamoiden Zellen und intermediate Type Zellen |
8310/3 Hyalinisierendes klarzelliges Karzinom der Lunge | 8310/3 Hyalinisierendes klarzelliges Karzinom der Lunge | Aufbau aus klarzelligen, eosinophilen Zellen im myxohyalinen und fibrösen Stroma. |
8982/3 Myoepitheliales Karzinom | 8982/3 Myoepitheliales Karzinom | |
Neuroendokrine Neoplasien | | |
Kleinzelliges Karzinom | | |
8041/3 Kleinzelliges Karzinom | 8041/3 Kleinzelliges Karzinom | Zellgröße: ≤ Durchmesser von 3 Lymphozyten, oval-spindelförmige Zellen, >10 Mitosen /2mm² (im Median 80%), Nekrosen. |
Kombiniertes kleinzelliges Karzinom | | |
8045/3 Kombiniertes Kleinzelliges Karzinom oder nur eine der Komponenten (Kleinzeller oder Nichtkleinzeller) erfasst. | 8045/3 Kombiniertes Kleinzelliges Karzinom | 8045/3 kombiniertes kleinzelliges Karzinom Kombinierte kleinzellige Karzinome (Combined SCLC) haben eine zusätzliche Komponente eines nicht kleinzelligen Karzinoms (NSCC), welcher aus folgenden Anteilen bestehen kann: großzelliges neuroendokrines Karzinom (LCNEC), Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, großzelliges Karzinom, Spindelzellkarzinom, Riesenzellkarzinom In WHO nicht angegeben: Kombination mit Salivary gland-type carcinomas |
Großzelliges neuroendokrines Karzinom | | |
Nichtkleinzelliges Karzinom mit neuroendokriner Morphologie und positiven neuroendokrinen Marker, möglicherweise großzelliges neuroendokrines Karzinom 8046/3 Nichtkleinzelliges Karzinom | 8013/3 Großzelliges neuroendokrines Karzinom | Neuroendokrine Morphologie, nicht kleinzellige Zytologie; >10 Mitosen/2mm² (Median 70). Positive Immunhistochemie mindestens eines neuroendokrinen Markers |
Kombiniertes großzelliges Karzinom | Großzelliges neuroendokrines Karzinom | |
Zum Teil nichtkleinzelliges Karzinom mit neuroendokriner Morphologie und positiven neuroendokrinen Marker, möglicherweise großzelliges neuroendokrines Karzinom. Oder nur eine der Komponenten erfasst. | 8013/3 Kombiniertes großzelliges neuroendokrines Karzinom | Kombiniertes großzelliges neuroendokrines Karzinom: am häufigsten mit Adenokarzinomen zusammen, aber auch mit allen anderen nicht neuroendokrinen NSCLC. |
Karzinoid (neuroendokriner Tumor) | | |
8240/3 Karzinoid Tumor, NOS/ Neuroendokriner Tumor, NOS | 8240/3 Typisches Karzinoid/ Neuroendokriner Tumor Grad1 8249/3 Atypisches Karzinoid/ Neuroendokriner Tumor Grad 2 | -90 % der Tumore werden reseziert, daher Einordnung am Resektat. Kombiniert mit nicht neuroendokriner Tumorkomponente ungewöhnlich. -Einordnung zwischen typisches Karzinoid und atypisches Karzinoid an Biopsie und Zytologie häufig nicht möglich àdann Karzinoid Tumor, NOS |