• In Bearbeitung
  • Lunge

    Autorenschaft: Jeanett Eiber, Jeannette Opitz, André Quaas, Dr. Ann-Kathrin Mayr-Nottbohm

    Anatomie1

    Platzhalter Abbildung Anatomie der Lunge

    Lappen

     

     

    Lappen

     

     

    Rechter Oberlappen (C34.1)

    Lobus superior pulmonis dextri

    Segmentum apicale (Segment I), Segmentum posterius (Segment II), Segmentum anterius (Segment III)

    Rechter Mittellappen (C34.2)

    Lobus medius pulmonis dextri

    Segmentum laterale (Segment IV), Segmentum mediale (Segment V)

    Rechter Unterlappen (C34.3)

    Lobus inferior pulmonis dextri

    Segmentum apicale (auch: Segmentum superius) (Segment VI), Segmentum basale mediale (Segment VII), Segmentum basale anterius (Segment VIII), Segmentum basale laterale (Segment IX), Segmentum basale posterius (Segment X)

    Linker Oberlappen (C34.1)

    Lobus superior pulmonis sinistri

    Segmentum apicoposterius (= Segment I und II), Segmentum anterius (Segment III), Segmentum lingulare superius (Segment IV), Segmentum lingulare inferius (Segment V)

    Linker Unterlappen (C34.3)

    Lobus inferior pulmonis sinistri

    Segmentum apicale (auch: Segmentum superius) (Segment VI), Segmentum basale anterius (Segment VIII), Segmentum basale laterale (Segment IX), Segmentum basale posterius (Segment X)

    Platzhalter Abbildung Segmentaufbau der Lunge

    Regionäre Lymphknoten2:

    Platzhalter Abbildung Lymphknotenstationen

    Zone

    Level

    Regionäre Lymphknoten(gruppe)/regionäres Lymphabflussgebiet

    Zone

    Level

    Regionäre Lymphknoten(gruppe)/regionäres Lymphabflussgebiet

    Supraklavikuläre Zone

    Level 1 – tief zervikal, supraklavikulär und suprasternal (zervikale Lymphknoten oberhalb des Cartilago cricoidea gelten als M1 - Fernmetastasen)

     

    • Obergrenze: Unterrand des Cartilago cricoidea

    • Untergrenze: Klavikula beidseits bzw. Manubrium sterni zentral

    • Die Mittellinie der Trachea unterteilt in 1R und 1L

    Obere mediastinale Zone

    Level 2 – hoch paratracheal

    • 2R/L – Obergrenze: Lungenspitze und Pleuraraum bzw. Obergrenze des Manubrium sterni

    • 2R – Untergrenze: Kreuzung des Unterrandes der Vena brachiocephalica mit der Trachea

    • 2L – Untergrenze: Oberrand des Aortenbogens

    • Der linke Rand der Trachea unterteilt in 2R und 2L

    Level 3 – prävaskulär und retrotracheal

    • 3a: prävaskulär

      Obergrenze: Spitze des Thorax

      Untergrenze: Carina

      Vordergrenze: Hinterrand des Sternums

      Hintergrenze rechts: Vorderrand der Vena cava superior

      Hintergrenze links: linke Arteria carotis

    • 3p: retrotracheal

      Obergrenze: Spitze des Thorax

      Untergrenze: Carina

    Level 4 – tief paratracheal

    • 4R – Obergrenze: Kreuzung des Unterrands der Vena brachiocephalica mit der Trachea

      Untergrenze: Untergrenze der Vena azygos

    • 4L: medial des Ligamentum arteriosum

      Obergrenze: Oberrand des Aortenbogens

      Untergrenze: Oberrand der linken Pulmonalarterie

      Der linke Rand der Trachea unterteilt in 4R und 4L

    Aortopulmonale Zone

    Level 5 – aortopulmonales Fenster

    • Subaortale Lymphknoten lateral des Ligamentum arteriosum

    • Obergrenze: Untergrenze des Aortenbogens

    • Untergrenze: Oberrand der linken Pulmonalarterie

    Level 6 – paraaortal

    • Lymphknoten anterior und lateral der Aorta ascendens und des Aortenbogens

    • Obergrenze: Tangente zum Oberrand des Aortenbogens

    • Untergrenze: Unterrand des Aortenbogens

    Subcarinale Zone

    Level 7 – subcarinal

    • Obergrenze: Carina

    • Untergrenze links: Oberrand des linken Unterlappenbronchus

    • Untergrenze rechts: Unterrand des Bronchus intermedius

    Untere Zone

    Level 8 – paraösophageal (außer subcarinal)

    • Obergrenze links: Oberrand des linken Unterlappenbronchus

    • Obergrenze rechts: Unterrand des Bronchus intermedius

    • Untergrenze: Diaphragma

    Level 9 – pulmonales Ligament

    • Obergrenze: Unterrand der Pulmonalvene

    • Untergrenze: Diaphragma

    Hiläre und interlobäre Zone

    Level 10 – hilär

    • Obergrenze rechts: Unterrand der Vena azygos

    • Obergrenze links: Oberrand der Pulmonalarterie

    • Untergrenze: Beidseits interlobär

    Level 11 – interlobär

    • Zwischen den Ursprüngen der Lappenbronchien

    • 11 superior: zwischen rechtem Oberlappenbronchus und Bronchus intermedius

    • 11 inferior: zwischen rechtem Mittel- und Unterlappenbronchus

    Periphere Zone

    Level 12 – lobär

    • Angrenzend an die Lappenbronchien

    Level 13 – segmental

    • Angrenzend an die Segmentbronchien

    Level 14 – subsegmental

    • Angrenzend an die Subsegmentbronchien

     

    Quellen

    (1) Springer, Beatmung, 7. Auflage, Anatomie der Atmungsorgane, Reinhard Larsen & Alexander Mathes

    (2) International Association for the Study of Lung Cancer; Rusch VW, Asamura H, Watanabe H, et al. The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer, 2009