Therapien

Autorenschaft: Jeanett Eiber, Jeannette Opitz, André Quaas

Die Therapien des Bronchialkarzinoms werden entsprechend der S3-Leitlinie grob in zwei Gruppen, nach kleinzelligen (SCLC) und nicht kleinzelligen (NSCLC) aufgeteilt. Sie unterscheiden sich in diesen beiden Hauptgruppen dann weiter nach UICC-Stadium und genetischen Varianten (Mutationen, Fusionen etc.) in ihrer Komplexität und Multimodalität. Sie können aufgrund individueller Umstände, wie Patientenwunsch, Lebensumstände, Verfügbarkeit u.v.m., von den Leitlinienvorgaben abweichen.

1. Operation

Die Übermittlung der korrekten OPS-Codes ist zur Beschreibung und Zählung des operativen (Primär-)Falls relevant.

Segmentresektion – OPS 5-323* „Segmentresektion und Bisegmentresektion der Lunge“

Lobektomie – OPS 5-324* „Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge“ und 5-325* „Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge“

Pneumoektomie – OPS 5-327* „Einfache (Pleuro)Pneum(on)ektomie“ und 5-328* „Erweiterte (Pleuro)Pneum(on)ektomie“

Weitere tumorresezierende Prozeduren:

• 5-320 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe eines Bronchus

• 5-321 Andere Exzision und Resektion eines Bronchus (ohne Resektion des Lungenparenchyms)

• 5-322 Atypische Lungenresektion*

• 5-329 Andere Exzisionen an Lunge und Bronchus

_{*Die Lymphadenektomie ist im OPS-Code benannt (mit/ohne (radikaler) Lymphadenektomie) oder enthalten (inkl.)}

Sind zusätzlich im Rahmen einer der oben angeführten OPs oder in einer weiteren OP als Einzeleingriff, Lymphknoten diagnostisch oder therapeutisch entnommen worden, sind diese ebenfalls mit den entsprechenden OPS-Codes (5-401, 5-402, 5-404, 5-407) und der Angabe zu Anzahl der untersuchten und befallenen Lymphknoten zu dokumentieren.

Weitere ergänzende Informationen zur OP wie die Anwendung eines OP-Roboters, OPS-Code 5-987*, sind von hohem Interesse und daher anzugeben.

Intraoperative Bestrahlungen sind nicht als OPS, sondern als gesonderte Strahlentherapie zu dokumentieren.

Tumorresezierende operative Eingriffe sollten immer mit dem Ergebnis mittels Residualstatus übermittelt werden.

Platzhalter Beispiel?

2. Strahlentherapie

Bei dem Zielgebiet Lunge ist eine Seitenangabe (r, l) Pflicht.¹ Bei beidseitiger Bestrahlung ist jede Seite als jeweilige Teilbestrahlung zu melden.

1 https://basisdatensatz.de/feld/198/strahlentherapie-seite-zielgebiet

Eine durch die Strahlentherapie selber simultan durchgeführte Chemotherapie ist von dieser als Systemtherapie zu melden.

Palliative Bestrahlungen sind zu melden.

Bestrahlung des Primärtumors (Zielgebietsschlüssel)

Bestrahlung des regionären Lymphabflusses (Zielgebietsschlüssel)

Hinweis: Bei Zielgebieten, die durch "(r, l)" gekennzeichnet sind, ist eine Seitenangabe Pflicht.
r = rechts
l = links

Boost

Ein Boost ist entsprechend der Durchführung zu dokumentieren.

siehe Strahlentherapie

Prophylaktische Schädelbestrahlung bei SCLC (Zielgebietsschlüssel)

• Schädel ≠ Schädelknochen, sondern Gehirn

• dient der Reduktion der Entwicklung von Hirnmetastasen

Platzhalter Beispiel

Bestrahlung von Metastasen (Zielgebietsschlüssel typischer Metstasenlokalisationen)

3. Systemische Therapie

4. Therapiealgorithmen

• für nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) siehe: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/lungenkarzinom-nicht-kleinzellig-nsclc/@@guideline/html/index.html#ID0EMHBI

• für kleinzelliges Lungenkarzinom (SCLC) siehe: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/lungenkarzinom-kleinzellig-sclc/@@guideline/html/index.html