Autorenschaft: Jeanett Eiber, Jeannette Opitz, André Quaas, Thorsten Wicker
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Spezifische OPS-Codes zur Resektion / Destruktion / Reduktion des Primärtumors und regionärer Lymphknoten
OPS-Code | OPS-Text |
|---|---|
Segmentresektion (ohne / mit Entfernung einzelner Lymphknoten oder radikaler Lymphadenektomie) Residualstatus | |
5-323.* | Segmentresektionen und Bisegmentresektionen der Lunge |
Lobektomie (ohne / mit radikaler Lymphadenektomie) | |
5-324.* | Einfache Lobektomien und Bilobektomien der Lunge |
5-325.* | Erweiterte Lobektomien und Bilobektomien der Lunge |
Pneumoektomie (ohne / mit / inkl. radikaler Lymphadenektomie) | |
5-327.* | Einfache (Pleuro)Pneum(on)ektomien |
5-328.* | Erweiterte (Pleuro)Pneum(on)ektomien |
Weitere tumorresezierende Prozeduren | |
5-320.* | Exzisionen und Destruktionen von erkranktem Gewebe eines Bronchus (ohne Lymphadenektomie) |
5-321.* | Andere Exzisionen und Resektionen eines Bronchus (ohne Lymphadenektomie) |
5-322.* | Atypische Lungenresektionen (ohne / mit Entfernung einzelner Lymphknoten oder radikaler Lymphadenektomie) |
5-329.* | Andere Exzisionen an Lunge und Bronchus (ohne Lymphadenektomie) |
Gesonderte Lymphadenektomie im Rahmen eines weiteren oder eines einzelnen operativen Eingriffs Residualstatus | |
5-401.* | Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: 5-401.2* Mediastinal, offen chirurgisch, Mediastinal, thorakoskopisch, 5-401.d* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-401.e* Peribronchial, thorakoskopisch |
5-402.* | Regionale Lymphadenektomie: 5-402.c Mediastinal, offen chirurgisch, 5-402.d Mediastinal, thorakoskopisch, 5-402.e* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-402.f* Peribronchial, thorakoskopisch |
5-404.* | Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff: 5-404.1 Mediastinal, offen chirurgisch, 5-404.8 Mediastinal, thorakoskopisch, 5-404.j* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-404.k* Peribronchial, thorakoskopisch |
5-407.* | Radikale (systematische) Lymphadenektomie im Rahmen einer anderen Operation: 5-407.1* Mediastinal, offen chirurgisch, 5-407.5* Peribronchial |
Anwendung eines OP-Roboters | |
5-987.* | Komplexer OP-Roboter, Roboterarm, Miniaturroboter |
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Die Kombination von Strahlentherapie mit der medikamentösen Tumortherapie (Verwendung radiosensibilisierender Substanzen) ist sowohl in der Meldung zur Strahlentherapie, dort zur Applikationsart Perkutan (P) mit “Ja” (mit Chemotherapie/Sensitizer) oder “Nein” (ohne Chemotherapie/Sensitizer), als auch als gesonderte Meldung zur systemischen Therapie mit Angabe zur Substanz vom jeweiligen Leistungserbringer zu melden.
Strahlentherapie
Allgemeine Empfehlungen und Hilfestellungen zur Dokumentation (Boost, Dosis, Applikationsart, Strahlenart, weitere Zielgebiete) der Strahlentherapie finden sie hier.
| Info |
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Die Seitenangabe des Zielgebiets steht im Zusammenhang mit der Tumorlokalisation und dem Tumorstadium und sollte daher immer angegeben werden. |
Bestrahlung des Primärtumors (Zielgebietsschlüssel 2021)
Zielgebietsschlüssel | Zielgebiet |
|---|---|
3.4 | Lunge (r, l) |
3.6 | Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) |
Bestrahlung des regionären Lymphabflusses (Zielgebietsschlüssel 2021)
Zielgebietsschlüssel | Zielgebiet |
|---|---|
9.2Supra-/infraclavikuläre 15 | Sonstige Lymphknoten (r, l) |
9.5 | Mediastinale Lymphknoten (r, l) |
9.6 | Hiläre Lymphknoten |
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(r, l) |
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Boost
Ein Boost ist entsprechend der Durchführung zu dokumentieren.
siehe Strahlentherapie
Indikation bei kleinen Tumoren
Bei allgemein oder funktionell inoperablen Patienten mit einem NSCLC Stadium I und IIA soll eine stereotaktische Strahlentherapie der Lunge erfolgen.
Diese wird einzeitig oder in wenigen Fraktionen mit hoher Einzeldosis kurativ intendiert durchgeführt.
Nach R1/2-Resektionen soll eine additive Bestrahlung erfolgen, wenn keine Nachresektion erfolgen kann.
Indikation bei lokal fortgeschrittenen Tumoren:
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Die Therapie richtet sich auch nach der weiteren Differenzierung des N2-Stadiums. Deshalb ist die Robinson-Klassifikation unbedingt zu dokumentieren.
prophylaktische Schädelbestrahlung bei SCLC (Zielgebietsschlüssel
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dient der Reduktion der Entwicklung von Hirnmetastasen, wird in der Regel mit 15 x 2 Gy bis 30 Gy durchgeführt, wenn die vorausgegangene
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)
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Ganzhirnbestrahlung. Wird bei der Ganzhirnbestrahlung eine Dosis von 15 x 3 Gy verwendet, liegt eine cerebrale Metastasierung vor.
Zielgebietsschlüssel | Zielgebiet |
|---|---|
1.1 | Ganzhirn (≠ Schädelknochen = 6.1) |
Bestrahlung von Metastasen (Zielgebietsschlüssel typischer Metastasenlokalisationen)
üblicherweise bei Metastasierung an Knochen, ZNS, …
Brachytherapie
Es können auch endobronchiale Brachytherapie in HDR-Technik durchgeführt werden, z.B. als Boost, bei Rest-/Rezidivtumor oder auch palliativ zur SymptomkontrolleFernmetastasen sind nach ihrer Lokalisation, z.B.: Knochen (Zielgebiet 6.*), Weichteile (Zielgebiet 7.*), ZNS (Zielgebiet 1.*), zu kodieren.
Brachytherapie
Dokumentation als eigene (Teil-)Bestrahlung auch als Boost.
Systemische Therapie
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