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Verantwortlich: Carolina Valtin (BW), Marion Liebig (ST), Cindy Müller (MV)

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Die Diagnosemeldung ist ein wesentlicher Bestandteil der Krebsregistrierung und bildet die Grundlage für die präzise Erfassung und Klassifikation von Krebserkrankungen. Sie umfasst eine detaillierte Erfassung der Tumoreigenschaften, die durch Klassifikationssysteme wie die TNM-Klassifikation, den Tumortyp, die Lokalisation und den Morphologie-Code nach ICD festgelegt werden. Darüber hinaus fließen Bewertungssysteme ein, die Informationen über das Tumorstadium, das Grading und spezifische Tumormerkmale liefern. In zunehmendem Maße gewinnen auch Biomarker und genetische Marker an Bedeutung, um eine personalisierte Therapie zu ermöglichen und die Behandlung individuell anzupassen [1].

Der Allgemeinzustand der Patientin oder des Patienten stellt einen weiteren entscheidenden Faktor für die Behandlungsentscheidung dar. Dieser wird häufig durch den Karnofsky- oder ECOG-Status dokumentiert, wobei in manchen Fällen eine Rückversicherung erforderlich ist, falls diese Werte nicht explizit in der ärztlichen Dokumentation vermerkt sind. Eine präzise Erfassung dieser Daten ist unerlässlich, um eine optimale und auf den Patienten abgestimmte Behandlungsstrategie zu entwickeln.

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ID (oBDS)

Merkmal

Ausprägungen

Beschreibung

5.1

Primärtumor Tumordiagnose ICD Code

Alphanumerischer Code

siehe Tumorzuordnung

5.2

Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-10-GM Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (entsprend entsprechend der im Diagnosejahr geltenden ICD-Version).

5.3

Primärtumor Tumordiagnose Text

Freitext

Bezeichnung der meldepflichtigen Erkrankung nach ICD-10-GM.

5.4

Primärtumor Topographie ICD-O

Alphanumerischer Code

Angabe der Topographie (= Lokalisation) einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.

5.5

Primärtumor Topographie ICD-O-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-O-3, 2. Revision 2019).

5.6

Primärtumor Diagnosedatum

TT.MM.JJJJ

siehe Tumorzuordnung

5.7

Primärtumor Diagnosesicherung

(= primäre Diagnosesicherung, da sowohl ein Primärtumor als auch eine Metastase der Diagnosesicherung dient)

seit XML-Version 3.0.2 :
1 = klinisch
2 = klinische Diagnostik
4 = spezifische Tumor-Marker
5 = Zytologie
(6) = histologische Untersuchung einer Metastase (veraltet)
(7) = histologische Untersuchung eines Primärtumors (veraltet)
7.1 = Histologie des Primärtumors
7.2 = Histologie einer Metastase
7.3 = Histologie der Autopsie
8 = zytogenetisch und/oder molekularer
Test
9 = unbekannt

Der Grad der Diagnosesicherung soll gemäß der ENCR-Empfehlung von 2022 angewendet werden. Bei unterschiedlichen Angaben zum selben Diagnoseanlass wird die höherwertige Diagnosesicherung berücksichtigt [12].

Die Reihenfolge für die beste Information bei mehreren Angaben lautet:
8 > 7.1 > 7.2 > 7.3 > 5 > 4 > 2 > 1

5.8

Primärtumor Seitenlokalisation

L = links
R = rechts
B = beidseitig
M = Mittellinie/mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

siehe Tumorzuordnung

5.9

Frühere Tumorerkrankungen

Freitext und/oder alphanumerisch
- ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und
Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)

Anamnestisch vorbekannte, frühere Tumorerkrankungen mit Angabe des Diagnosejahres; ausformulierte Diagnose oder kodiert nach ICD-10 GM

Erweitern
titleGrad der Diagnosesicherung nach Quellen

Primärtumor
Diagnosesicherung 

bis XML 3.0.1 (siehe auch BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose" [23])

seit XML 3.0.2 (ENCR-Empfehlung ▪ Grad der Diagnosesicherung ▪ 2022 [13])

01

Nur Totenschein: Die Information stammt von einem Totenschein

Nur Totenschein: Die Information wurde durch einen Todesbescheinigung bereitgestellt (Death Certificate Only, DCO).

1

Klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2-7). 

Klinisch: Diagnosestellung vor dem Tod, jedoch ohne eine der folgenden Untersuchungen (Codes 2-8)

2

Klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.

Klinische Untersuchung: Alle diagnostischen Verfahren, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, ohne Gewebsuntersuchung.

3

nicht vergeben

 nicht vergeben

4

spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische  Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind. 

Spezifische Tumormarker: Einschließlich biochemischer und/oder immunologischer Marker, die für eine bestimmte Tumorlokalisation spezifisch sind.

5

Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der  aus  durch  Endoskopie  oder  durch  Punktion  gewonnenen  Aspiraten;  beinhaltet  auch  die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten. 

Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einer primären oder sekundären Lokalisation, einschließlich der aus durch Endoskopie oder Punktion gewonnen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkpunktaten, Immunphänotypisierung durch Durchflusszytometrie und eine Liquid Biopsy# bei Fehlen eines histopathologischen Befundes.

6

Histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie. 

 nicht vergeben

7

Histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus  einem  Primärtumor,  gleich  wie  es  gewonnen  wurde;  inklusive  aller  Schnitt-Techniken  und
Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.  

Histologie: Histologische Untersuchung von Tumorgewebe (primär oder metastatisch), gleich wie es gewonnen wurde; einschließlich aller Schnitt-Techniken und Knochenmarkbiospien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein. Optionale Codes für Fälle mit Histologie:
7.1 Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarkbiopsien.
7.2 Histologie der Metastase: Histologie der Metastase ohne Histologie des Primärtumors
7.3 Histologie der Autopsie: Histologie der Autopsie ohne Histologie vor der Autopsie

8

 

Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung), PCR

92

Unbekannt

Unbekannt

1Diagnosesicherung „0“ ist im oBDS nicht erwähnt, weil DCO-Meldungen das Register über andere Meldewege erreichen.

2Diagnosesicherung „9“ ist im Manual der Krebsregistrierung [34] nicht erwähnt, weil bei Übermittlung einer Meldung eine gesicherten Diagnose Grad 1 - 8 vorliegen muss.

Quellen

[1] DKFZ. (13.02.2025)https://www.krebsinformationsdienst.de/untersuchungen-bei-krebs/diagnose-und-befunde-bedeutung#c8521 abgerufen.

[2] ENCR. (20. 10 2022). Recommendation - Grad der Diagnosesicherung. Von https://encr.eu/sites/default/files/Recommendations/ENCR%20Recommendation%20BoD_Oct2022_DE.pdf abgerufen

[23] BfArM. (19.12.2024). Anleitung zur Verschlüsselung. Von https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/zusatz-04-vor-anleitung-zur-verschluesselung.htm abgerufen

[34] M. Meyer et al. (2019). Manual der Krebsregistrierung (S. 88). München: W. Zuckschwerdt Verlag GmbH.

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