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Die Seite ist vom Landeskrebsregister positiv validiert worden. Es sind Länderspezifika zu beachten, die unten ergänzend vom Landeskrebsregister angegeben worden sind.

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Allgemeines

Die Diagnosemeldung ist ein wesentlicher Bestandteil der Krebsregistrierung und bildet die Grundlage für die präzise Erfassung und Klassifikation von Krebserkrankungen. Sie umfasst eine detaillierte Erfassung der Tumoreigenschaften, die durch Klassifikationssysteme wie die TNM-Klassifikation, den Tumortyp, die Lokalisation und den Morphologie-Code nach ICD festgelegt werden. Darüber hinaus fließen Bewertungssysteme ein, die Informationen über das Tumorstadium, das Grading und spezifische Tumormerkmale liefern. In zunehmendem Maße gewinnen auch Biomarker und genetische Marker an Bedeutung, um eine personalisierte Therapie zu ermöglichen und die Behandlung individuell anzupassen [1].

Der Allgemeinzustand der Patientin oder des Patienten stellt einen weiteren entscheidenden Faktor für die Behandlungsentscheidung dar. Dieser wird häufig durch den Karnofsky- oder ECOG-Status dokumentiert, wobei in manchen Fällen eine Rückversicherung erforderlich ist, falls diese Werte nicht explizit in der ärztlichen Dokumentation vermerkt sind. Eine präzise Erfassung dieser Daten ist unerlässlich, um eine optimale und auf den Patienten abgestimmte Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Für die Diagnosemeldung in der Krebsregistrierung ist es von zentraler Bedeutung, dass stets die aktuellen Klassifikationen zum Zeitpunkt der Diagnose verwendet werden, um die Erfassung der Erkrankung auf dem neuesten Stand zu halten. Wenn eine Patientin oder ein Patient weiterbehandelt wird und im Rahmen zusätzlicher Untersuchungen neue diagnostische Informationen gewonnen werden, müssen diese als neue Version der bereits übermittelten Diagnosemeldung gemeldet werden. Eine neue Diagnosemeldung ist jedoch nicht erforderlich, wenn keine neuen Erkenntnisse zur Diagnose vorliegen oder die Behandlung bereits begonnen oder abgeschlossen wurde, beziehungsweise wenn es sich um Folgeereignisse wie Rezidive oder Progressionen handelt.

Die sorgfältige und vollständige Dokumentation der Diagnose trägt nicht nur zur klinischen Versorgung bei, sondern auch zur Qualitätssicherung und Weiterentwicklung der Krebsforschung.

Merkmale und Ausprägungen

ID (oBDS)	Merkmal	Ausprägungen	Beschreibung

ID (oBDS)	Merkmal	Ausprägungen	Beschreibung
05.01	Primärtumor Tumordiagnose ICD Code	Alphanumerischer Code	siehe Tumorzuordnung
05.02	Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version	Gültige Versionsangaben für medizinische Klassifikationen	Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-10-GM-Version Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (entsprechend der im Diagnosejahr geltenden ICD-Version).
05.03	Primärtumor Tumordiagnose Text	Freitext	Bezeichnung der meldepflichtigen Erkrankung nach ICD-10-GM.
05.04	Primärtumor Topographie ICD-O	Alphanumerischer Code	Angabe der Topographie (= Lokalisation) einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O-Version.
05.05	Primärtumor Topographie ICD-O-Version	Gültige Versionsangaben für medizinische Klassifikationen	Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-O-Version Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-O-3, 2. Revision 2019).
05.06	Primärtumor Diagnosedatum	TT.MM.JJJJ	siehe Tumorzuordnung
05.07	Primärtumor Diagnosesicherung	seit XML-Version 3.0.2 : 0 = nur Todesbescheinigung (DCO) 1 = klinisch 2 = klinische Diagnostik 4 = spezifische Tumor-Marker 5 = Zytologie (6) = histologische Untersuchung einer Metastase (veraltet) (7) = histologische Untersuchung eines Primärtumors (veraltet) 7.1 = Histologie des Primärtumors 7.2 = Histologie einer Metastase 7.3 = Histologie der Autopsie 8 = zytogenetisch und/oder molekularer Test 9 = unbekannt	Die Diagnosesicherung beschreibt die Methode, mit der die Diagnose gesichert werden konnte. In diesem Feld soll die primäre Diagnosesicherung dokumentiert werden, unabhängig davon, ob dies anhand des Primärtumors oder einer Metastase erfolgt. Der Grad der Diagnosesicherung soll gemäß der ENCR-Empfehlung von 2022 angewendet werden. Bei unterschiedlichen Angaben zum selben Diagnoseanlass wird die höherwertige Diagnosesicherung berücksichtigt [2]. Die Reihenfolge für die beste Information bei mehreren Angaben lautet: 8 > 7.1 > 7.2 > 7.3 > 5 > 4 > 2 > 1 6 = veraltet, entspricht 7.2 7 = veraltet, entspricht 7.1 Weitere Informationen siehe unter “Grad der Diagnosesicherung nach Quellen”.
05.08	Primärtumor Seitenlokalisation	L = links R = rechts B = beidseitig M = Mittellinie/mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu	siehe Tumorzuordnung
05.09	Frühere Tumorerkrankungen	Freitext und/oder alphanumerisch - ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)	Anamnestisch vorbekannte, frühere Tumorerkrankungen mit Angabe des Diagnosejahres; ausformulierte Diagnose oder kodiert nach ICD-10-GM

Primärtumor Diagnosesicherung	bis XML 3.0.1 (siehe auch BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose" [3])	seit XML 3.0.2 (ENCR-Empfehlung ▪ Grad der Diagnosesicherung ▪ 2022 [3])
0¹	Nur Totenschein: Die Information stammt von einem Totenschein.	Nur Totenschein: Die Information wurde durch eine Todesbescheinigung bereitgestellt (Death Certificate Only, DCO).
1	Klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tod gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2-7).	Klinisch: Diagnosestellung vor dem Tod, jedoch ohne eine der folgenden Untersuchungen (Codes 2-8)
2	Klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.	Klinische Untersuchung: Alle diagnostischen Verfahren, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, ohne Gewebsuntersuchung.
4	pSezifische Tumormarker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind.	Spezifische Tumormarker: Einschließlich biochemischer und/oder immunologischer Marker, die für eine bestimmte Tumorlokalisation spezifisch sind.
5	Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnenen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten.	Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einer primären oder sekundären Lokalisation, einschließlich der aus durch Endoskopie oder Punktion gewonnen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten, Immunphänotypisierung durch Durchflusszytometrie und eine Liquid Biopsy bei Fehlen eines histopathologischen Befundes.
6	Histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie.	entspricht 7.2
7	Histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.	Histologie: Histologische Untersuchung von Tumorgewebe (primär oder metastatisch), gleich wie es gewonnen wurde; einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiospien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein. Optionale Codes für Fälle mit Histologie: 7.1 Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. 7.2 Histologie der Metastase: Histologie der Metastase ohne Histologie des Primärtumors 7.3 Histologie der Autopsie: Histologie der Autopsie ohne Histologie vor der Autopsie
8	-	Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung), PCR (Polymerase Kettenreaktion).
9²	Unbekannt	Unbekannt

¹Diagnosesicherung „0“ ist im oBDS nicht erwähnt, weil DCO-Meldungen das Register über andere Meldewege erreichen.

²Diagnosesicherung „9“ ist im Manual der Krebsregistrierung [4] nicht erwähnt, weil bei Übermittlung einer Meldung eine gesicherten Diagnose Grad 1 - 8 vorliegen muss.

Weitere Merkmale und Module

Quellen

Quellen

[1] DKFZ. (13.02.2025)Krebs: Bedeutung von Diagnosen und Befunden

[2] ENCR. (20.10.2022). Recommendation - Grad der Diagnosesicherung. Von https://encr.eu/sites/default/files/Recommendations/ENCR%20Recommendation%20BoD_Oct2022_DE.pdf

[3] BfArM. (19.12.2024). Anleitung zur Verschlüsselung. Von BfArM - ICD-10-GM Version 2024

[4] M. Meyer et al. (2019). Manual der Krebsregistrierung (S. 88). München: W. Zuckschwerdt Verlag GmbH.