Autorenschaft: Carolin Luh, Thorsten Wicker, Uta Stötzer
Eigenschaften
Merkmale und Ausprägungen
ID (oBDS) | Merkmal | Ausprägungen | Erläuterung |
|---|
14.01 | Intention der Strahlentherapie | K = kurativ
P = palliativ
O = lokal kurativ bei Oligometastasierung
S = Sonstiges
X = keine Angabe | Kurativ:
Eine kurative Radiotherapie wird mit dem Ziel verabreicht wird, eine vollständige Remission zu erreichen und das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Der Begriff „kurativ“ gibt dabei das erwartete Ergebnis, d. h. die Heilung, und den Grund für ihre Anwendung genau wieder. Diese Charakterisierung umfasst auch den Einsatz der Radiotherapie besonders als adjuvante, aber auch additive Chemotherapie nach einer Operation bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Lungenkrebs. Auch bei Erkrankungen (Glioblastom) wo das Therapieergebnis trotz Maximalbehandlung oft nicht zu einer Vollremission führt, zählt die Absicht vor Beginn der Behandlung. Entscheidend dabei ist, dass die Möglichkeit aufgrund der applizierten/geplanten Dosis und Fraktionen besteht, eine Vollremission zu erreichen. Prophylaktische Bestrahlungen: Gynäkomastieprophylaxe - keine Meldepflicht Ganzhirnbestrahlung bei ALL und kleinzelligem Bronchialkarzinom - Meldepflicht (kurativ) Scheidenstumpfprophylaxe nach Hysterektomie beim Endometriumkarzinom - Meldepflicht (kurativ)
Lokal kurativ bei Oligometastasierung:
Die Oligometastasierung beschreibt ein Stadium zwischen einer lokal regionär begrenzten Tumorerkrankung und einer ausgedehnten Metastasierung (i.d.R. mehr als drei betroffene Organe bzw. mehr als insgesamt fünf Fernmetastasen). Palliativ:
Im Gegensatz wird der Begriff „palliativ“ üblicherweise für jede Radiotherapie, die nicht kurativ ist, verwendet. Folglich wird der Begriff durch das definiert, was er nicht ist, nämlich kurativ, anstatt die beabsichtigte Linderung der Behandlung zu spezifizieren. Eine palliative Radiotherapie wird ohne kurative Absicht verabreicht, jedoch mit der Absicht, die Tumorlast zu verringern und die Lebenserwartung zu erhöhen. |
14.02 | Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie | O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
Z = additiv
S = Sonstiges | Adjuvant gilt nach R0- und additiv nach R1-, R2- und RX-Resektionen. Die Stellung zur operativen Therapien stellt immer den Bezug zur geplanten oder durchgeführten Tumorresektion dar.
Mit jeder neuen Therapielinie ist diese Einstufung neu vorzunehmen. |
14.03 | Strahlentherapie Zielgebiet | Katalog Zielgebietsschlüssel 2020 | siehe Tabelle Zielgebiete und Seite |
14.04 | Strahlentherapie Seite Zielgebie | L = links
R = rechts
B = beidseits
M = mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu | siehe Tabelle Zielgebiete und Seite |
14.05 | Strahlentherapie Beginn | TT.MM.JJJJ | Der tatsächliche Therapiebeginn ist anzugeben und nicht die Strahlentherapieplanung. |
14.06 | Strahlentherapie Ende | TT.MM.JJJJ | Das tatsächliche Therapieende ist anzugeben (letzte Fraktion), Entfernung des Strahlers).
Bei Permanentstrahlern (Seeds) ist der Tag der Applikation als Ende zu dokumentieren (Beginn = Ende). |
14.07 | Strahlentherapie Applikationsart | https://basisdatensatz.de/feld/201/strahlentherapie-applikationsart | siehe Tabelle Applikationsarten |
14.08 | Strahlenart | https://basisdatensatz.de/feld/280/strahlenart | siehe Tabelle Strahlenarten |
14.09 | Strahlentherapie Gesamtdosis (Dosis) | Numerisch | Die Gesamtdosis ist inkl. Boost anzugeben und pro Zielgebiet zu dokumentieren. |
14.10 | Strahlentherapie Einzeldosis pro Tag (Dosis) | Numerisch | Die Einzeldosis ist die maximale Einzeldosis pro Tag und Zielgebiet und ohne Boost anzugeben. Bei hyperfraktionierter Bestrahlung z.B. 2 x 1,2 Gy ist die Einzeldosis pro Tag 2,4 Gy. |
14.11 | Strahlentherapie Einheit | Gy
GBq
MBq
kBq | Strahlentherapeutische Behandlungen werden in der Einheit “Gy” angegeben, auch bei geschlossenen radioaktiven Nukliden (Afterloading). |
14.12 | Boost | J = ja, mit Boost o. n. A.
SIB = simultan integrierter Boost
SEQ = sequentieller Boost
KON = konkomitanter Boost
N = nein, ohne Boost | Information über zusätzlichen Boost. Diese Angabe ersetzt die Übermittlung zusätzlicher Teilbestrahlungen. Die Boostdosis ist in der Gesamtdosis enthalten. Ein intraoperativer Boost erfüllt einen eigenen Meldeanlass und soll gesondert gemeldet werden. Zusätzliche Beschreibungen siehe Grafik. |
14.13 | Strahlentherapie Ende Grund | E = reguläres Ende
F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
P = Abbruch wegen Progress
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
V = Patient verweigert weitere Therapie
T = Patient verstorben
U = unbekannt | F = Wer vom Freitag bis Dienstag nicht mehr kommt, am Mittwoch anruft und dann am Donnerstag wieder zur Bestrahlung erscheint und die Therapie mit geplanter oder kompensierter Dosis abschließt. |
Weitere Merkmale und Module
Zielgebiete und Seite
Bereich: ZNS
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen)
1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) | optional | |
1.3 Neuroachse/Rückenmark | T = trifft nicht zu | |
1.4 Hypophyse | T = trifft nicht zu | |
1.5 Hirn sonstiges | optional | |
Bereich: Kopf-Hals
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
2.1 Auge (r, l) | L = links
R = rechts | |
2.2 Nase/Nasennebenhöhle | optional | |
2.3 Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof | T = trifft nicht zu | |
2.4 Ohr (r, l) | L = links
R = rechts | |
2.5 Speicheldrüse (r, l) | L = links
R = rechts | |
2.6 Pharynx
2.7 Nasopharynx
2.8 Oropharynx
2.9 Hypopharynx | optional | |
2.10 Larynx | T = trifft nicht zu | |
2.11 Schilddrüse | T = trifft nicht zu | |
2.12 Kopf-Hals sonstige | optional | |
Bereich: Thorax
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l)
3.2 Mamma als Teilbrust (r, l) | L = links
R = rechts | |
3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l | L = links
R = rechts | |
3.4 Lunge (r, l) | L = links
R = rechts | |
3.5 Ösophagus | T = trifft nicht zu | |
3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) | T = trifft nicht zu | |
3.7 Thymus | T = trifft nicht zu | |
3.8 Thorax sonstige | optional | |
Bereich: Abdomen
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
4.1 Magen | T = trifft nicht zu | |
4.2 Pankreas | T = trifft nicht zu | |
4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung | T = trifft nicht zu | |
4.4 Milz | T = trifft nicht zu | |
4.5 Niere (r, l) | L = links
R = rechts | |
4.6 Nebenniere (r, l) | L = links
R = rechts | |
4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome) | optional | |
4.8 Ureter (r, l) | L = links
R = rechts | |
4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome) | optional | |
4.10 Oberbauch | optional | |
4.11 Gallengänge | T = trifft nicht zu | |
4.12 Gallenblase | T = trifft nicht zu | |
4.13 Abdomen sonstige | optional | |
Bereich: Becken (Organe)
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
5.1 Rektum | T = trifft nicht zu | |
5.2 Analbereich | T = trifft nicht zu | |
5.3 Harnblase | T = trifft nicht zu | |
5.4 Prostata | T = trifft nicht zu | |
5.5 Hoden (r, l) | L = links
R = rechts | |
5.6 Penis | T = trifft nicht zu | |
5.7 Uterus | T = trifft nicht zu | |
5.8 Zervix | T = trifft nicht zu | |
5.9 Vulva | T = trifft nicht zu | |
5.10 Vagina | T = trifft nicht zu | |
5.11 Beckenwand | optional | |
5.12 Becken sonstige | optional | |
Bereich: Knochen/Skelettsystem
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
6.1 Schädel
6.2 Schädelbasis | optional | |
6.3 Orbita (r, l) | L = links
R = rechts | |
6.4 Halswirbelsäule
6.5 Brustwirbelsäule
6.6 Lendenwirbelsäule
6.7 Sacrum/Coccygeum | T = trifft nicht zu | |
6.8 Rippen (r, l)
6.9 Sternum | L = links, R = rechts
T = trifft nicht zu | |
6.10 Schulter (r, l)
6.11 Oberarm (r, l)
6.12 Unterarm (r, l)
6.13 Hand (r, l) | L = links
R = rechts | |
6.14 Becken (r, l)
6.15 Hüfte (r, l)
6.16 Oberschenkel (r, l)
6.17 Unterschenkel (r, l)
6.18 Fuß (r, l) | L = links
R = rechts | |
6.19 Knochen sonstige | optional | |
Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe)
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
7.1 Kopf, Gesicht, Hals | optional | |
7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l) | L = links
R = rechts | |
7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l) | L = links
R = rechts | |
7.4 Thorax | optional | |
7.5 Abdomen | optional | |
7.6 Becken | optional | |
7.7 Stamm o. n. A. | optional | |
7.8 mehrere Bereiche überlappend | optional | |
7.9 sonstige Weichteile o. n. A. | optional | |
Bereich: Haut
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
8.1 Ganzhaut
8.2 Teilbereiche | optional | |
Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l) | L = links
R = rechts | |
9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l)
9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten
9.5 Mediastinale Lymphknoten
9.6 Hiläre Lymphknoten | L = links
R = rechts T = trifft nicht zu | |
9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus)
9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten
9.9 Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral)
9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l) | T = trifft nicht zu L = links
R = rechts | |
9.12 Involved Node
9.13 Involved Site
9.14 Involved Field | optional | |
9.15 Sonstige Lymphknoten | optional | |
Bereich: Spezielle Zielgebiete
Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
|---|
10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation | T = trifft nicht zu | |
10.2 operative Zugangswege | optional | |
10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete | optional | |
Applikationsarten
Teletherapie (perkutan)
Appliktionsarten | Erläuterung |
|---|
P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer | Alle Angaben nach “P” beschreiben wichtige zusätzliche Informationen zur perkutanen Applikation. Sensitizer sind Zytostatika (Cisplatin, 5-FU, Mitomycin C, Temodal) die die lokale Strahlenwirkung verstärken. Die meisten Radiotherapien werden heute stereotaktisch (also aus mehreren Raumebenen heraus bestrahlt oder als Bogen oder als Tomotherapie etc.). Das ist eine heute übliche und abverlangte Technik in der Radioonkologie.
Der Begriff Stereotaxie im oBDS basiert auf der Defintion der DGMP.
Es handelt sich um die Bestrahlung kleiner Zielvolumina mit hohen Einzeldosen und exakter Positionierung und in-treat-Zielvolumenkontrolle in lokal kurativer Intention inkl. Oligometastasierung.
Gemeint sind: die Einzeitbestrahlung oder kurze Fraktionierung (lt. Festlegung bis max. 12 Fraktionen) des Gehirns und des Körperstamms, bei atemabhängigen Zielvolumina unter 4D.
Diese werden am Cyberknife, Gammaknife oder an den Linearbeschleunigern der neuesten Generation durchgeführt.
Diese Behandlungen werden nicht mit Chemotherapie kombiniert.
Kurative Therapien als Radiochemotherapie (neoadjuvant, definitiv, adjuvant) umschließen in aller Regel auch den Lymphabfluss und haben gewöhnlich ein größeres Zielvolumen.
Die radiosensibilisierenden Substanzen sind bisher übersichtlich: (Cis)platin, 5-FU und deren prodrug Capecitabine, Mitomycin C, Temodal. Diese sind im oBDS als RCJ anzugegeben.
Wenn bei Oligometastasierung eine Chemotherapie läuft, dann sicher nicht an diesen Tagen und es handelt sich nicht um einen Radiosensitizer, also eine Chemotherapie, die die Strahlenwirkung am Tumor verstärken soll. Im Gegenteil gibt es dann eher so gut wie keine Interaktionen zwischen den Therapien.
Insofern wurde die stereotaktisch simultane radiosensibilisierende Chemotherapie nicht als Ausprägung aufgenommen.
Sollte dieses Verfahren jedoch angewendet werden, ist die Applikationsart “Sonstiges” zu wählen. |
Brachytherapie (endokavitär und interstitiell)
Applikationsarten | Erläuterung |
|---|
K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Applikatorgestützte Bestrahlung in einer anatomischen Höhle / Körperöffnung (Afterloading, Brachytherapie) |
I = interstitielle Kontakttherapie
IHDR = interstitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = interstitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = interstitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Einführung über dünne Hohlnadeln in ein Organ wie unter anderem Brust, Schamlippen oder Mundboden (= interstitiell oder „Spickung“) im Nachladeverfahren für kurze Zeit Direkte Einführung in die Prostata (Spickung mit sogenannten „Seeds“) und lebenslanger Verbleib der Quellen im Organ (die Strahlung erlischt nach wenigen Monaten). |
Nuklearmedizinische Behandlung (metabolische) und sonstige Applikationsarten
Applikationsarten | Erläuterung |
|---|
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA = PSMA-Therapie
MRJT = Radiojod-Therapie
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie | Therapie mit offenen radioaktiven Nukliden (Nuklearmedizin) |
S = Sonstiges | Oberflächenbestrahlung (Ru-106 (Plättchen) bei Aderhautmelanom) Bei unklarer Klassifikation |
Strahlenarten
Strahlenarten | Erläuterung |
|---|
Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) | Häufgste Strahlenart am Linearbeschleuniger |
Elektronen | Energiegesteuerte Eindringtiefe bei oberflächennahen Tumoren |
Weichstrahl (kV)
| Röntgenstrahlen mit geringer Energieeindringtiefe (Oberflächentherapie, z.B. bei Hauttumoren, kutane Metastasen) |
Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) | Therapie mit hohen Dosen in der Nähe strahlensensibler Strukturen (Schädelbasis). Zentren in Deutschland: Marburg, Essen, Heidelberg, Dresden, Berlin (nur Aderhautmelanome), |
Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen | Zentren: Dresden, Heidelberg |
Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide) | Bsp.: Elektronen und Photonen |
Lu-177
J-131
Y-90
Ra-223
Ac-225
Sm-153
Tb-161
Sr-89
Ir-192
Co-60 | Nuklide |
Sonstige Nuklide | sonstige Nuklide und Tandemtherapien |
Boost
Zusammenspiel von Applikationsart, Strahlenart und Einheit
Applikationart | Strahlenart | Einheit |
|---|
P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer | Hauptsächlich Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen Weichstrahl (kV) Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen | Gy |
K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192) | Gy |
I = intersitielle Kontakttherapie
IHDR = intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192) | Gy |
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA = PSMA-Therapie
MRJT = Radiojod-Therapie
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie | Verwendetes offenes radioaktives Nuklid | GBq
MBq
kBq |
S = Sonstiges | | |
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