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Verantwortlich: Carolina Valtin (BW), Marion Liebig (ST), Cindy Müller (MV)

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Eine Diagnosemeldung dient dazu, neue Krebsfälle detailliert zu erfassen und zu dokumentieren. Sie enthält alle relevanten Informationen zur Diagnose, wie etwa den Tumortyp, die Lokalisation, das Stadium und den Morphologie-Code. Diese Meldung ist ein zentraler Bestandteil der Krebsregister, da sie eine genaue und vollständige Erfassung der Krebserkrankungen ermöglicht.
Zur Diagnosemeldung in der Krebsregistrierung müssen die aktuellen Klassifikationen zum Zeitpunkt der Diagnose verwendet werden, wie z.B. die WHO-Blue Books, ICD, ICD -O oder TNM.

Wer eine Patientin oder einen Patienten weiterbehandelt und dabei ergänzende Untersuchungen zur Diagnose durchführt, muss diese als (weitere) Diagnosemeldung übermitteln, insbesondere wenn neue diagnostische Informationen gewonnen werden. Eine Diagnosemeldung ist nicht erforderlich, wenn keine neuen Erkenntnisse zur Diagnose vorliegen und die Behandlung (z. B. Operation, Therapie) begonnen oder beendet wird oder Folgereignisse wie Rezidive oder Remissionen festgestellt werden.

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ID (oBDS)

Merkmal

Ausprägungen

Beschreibung

5.1

Primärtumor Tumordiagnose ICD Code

Alphanumerischer Code

siehe Tumorzuordnung

5.2

Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-10-GM Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (entsprend der im Diagnosejahr geltenden ICD-Version).

5.3

Primärtumor Tumordiagnose Text

Freitext

Bezeichnung der meldepflichtigen Erkrankung nach ICD-10-GM.

5.4

Primärtumor Topographie ICD-O

Alphanumerischer Code

Angabe der Topographie (= Lokalisation) einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.

5.5

Primärtumor Topographie ICD-O-Version

Alphanumerischer Code

Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version

Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-O-3, 2. Revision 2019).

5.6

Primärtumor Diagnosedatum

TT.MM.JJJJ

siehe Tumorzuordnung

5.7

Primärtumor Diagnosesicherung

(= primäre Diagnosesicherung, da sowohl ein Primärtumor als auch eine Metastase der Diagnosesicherung dient)

seit XML-Version 3.0.2 :
1 = klinisch
2 = klinische Diagnostik
4 = spezifische Tumor-Marker
5 = Zytologie
(6) = histologische Untersuchung einer Metastase (veraltet)
(7) = histologische Untersuchung eines Primärtumors (veraltet)
7.1 = Histologie des Primärtumors
7.2 = Histologie einer Metastase
7.3 = Histologie der Autopsie
8 = zytogenetisch und/oder molekularer
Test
9 = unbekannt

Der Grad der Diagnosesicherung soll entsprechend gemäß der überarbeiteten und in 2022 veröffentlichten ENCR-Empfehlung von 2022 angewendet werden. Bei spezifischen, differierenden unterschiedlichen Angaben zum selben Diagnoseanlass wird die höherwertige Diagnosesicherung übernommen (siehe unten, Grad der Diagnosesicherung nach Quellen)berücksichtigt.

Ranking Die Reihenfolge für die beste Information bei Mehrfachangabenmehreren Angaben lautet:
8 > 7.1 > 7.2 > 7.3 > 5 > 4 > 2 > 1

5.8

Primärtumor Seitenlokalisation

L = links
R = rechts
B = beidseitig
M = Mittellinie/mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

siehe Tumorzuordnung

5.9

Frühere Tumorerkrankungen

Freitext und/oder alphanumerisch
- ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und
Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)

Anamnestisch vorbekannte, frühere Tumorerkrankungen mit Angabe des Diagnosejahres; ausformulierte Diagnose oder verschlüsselt kodiert nach ICD-10 GM

Erweitern
titleGrad der Diagnosesicherung nach Quellen

Primärtumor
Diagnosesicherung 

bis XML 3.0.1 (siehe auch BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose")

seit XML 3.0.2 (ENCR-Empfehlung ▪ Grad der Diagnosesicherung ▪ 2022)

01

Nur Totenschein: Die Information stammt von einem Totenschein

Nur Totenschein: Die Information wurde durch einen Todesbescheinigung bereitgestellt (Death Certificate Only, DCO).

1

Klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2-7). 

Klinisch: Diagnosestellung vor dem Tod, jedoch ohne eine der folgenden Untersuchungen (Codes 2-8)

2

Klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.

Klinische Untersuchung: Alle diagnostischen Verfahren, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, ohne Gewebsuntersuchung.

3

nicht vergeben

 nicht vergeben

4

spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische  Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind. 

Spezifische Tumormarker: Einschließlich biochemischer und/oder immunologischer Marker, die für eine bestimmte Tumorlokalisation spezifisch sind.

5

Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der  aus  durch  Endoskopie  oder  durch  Punktion  gewonnenen  Aspiraten;  beinhaltet  auch  die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten. 

Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einer primären oder sekundären Lokalisation, einschließlich der aus durch Endoskopie oder Punktion gewonnen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkpunktaten, Immunphänotypisierung durch Durchflusszytometrie und eine Liquid Biopsy# bei Fehlen eines histopathologischen Befundes.

6

Histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie. 

 nicht vergeben

7

Histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus  einem  Primärtumor,  gleich  wie  es  gewonnen  wurde;  inklusive  aller  Schnitt-Techniken  und
Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.  

Histologie: Histologische Untersuchung von Tumorgewebe (primär oder metastatisch), gleich wie es gewonnen wurde; einschließlich aller Schnitt-Techniken und Knochenmarkbiospien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein. Optionale Codes für Fälle mit Histologie:
7.1 Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarkbiopsien.
7.2 Histologie der Metastase: Histologie der Metastase ohne Histologie des Primärtumors
7.3 Histologie der Autopsie: Histologie der Autopsie ohne Histologie vor der Autopsie

8

 

Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung), PCR

92

Unbekannt

Unbekannt

1Diagnosesicherung „0“ ist im oBDS nicht erwähnt, weil DCO-Meldungen das Register über andere Meldewege erreichen.

2Diagnosesicherung „9“ ist im Manual der Krebsregistrierung (M. Meyer et al., 2019) nicht erwähnt, weil bei Übermittlung einer Meldung eine gesicherten Diagnose Grad 1 - 8 vorliegen muss.

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Quellen:

[1] BfArM. (27. 11 2020). Klassifikationen - ICDO3rev2 - Kodierrichtlinien. Von https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/icd03rev2html/zusatz-10-kodierrichtlinien.htm abgerufenDeutsches Krebsforschungszentrum. (08. 12 2023). CUP-Syndrom. Von https://www.krebsinformationsdienst.de/cup-syndrom abgerufen

ENCR. (20. 10 2022). Recommendation - Grad der Diagnosesicherung. Von https://encr.eu/sites/default/files/Recommendations/ENCR%20Recommendation%20BoD_Oct2022_DE.pdf abgerufen

M. Meyer et al. (2019). Datenzusammenführung, -speicherung und Best-of-Prozess. In A. K. S. Hentschel, Manual der Krebsregistrierung (S. 88). München: W. Zuckschwerdt Verlag GmbH.

Plattform der §65c Register. (31. 08 2020). Empfehlungen betreffend die seitenbezogene Dokumentation von Krebserkrankungen und Abrechnung von Fallpauschalen und Meldevergütungen. Von file:///C:/Users/WickerTh/Downloads/2021-09-09_plattform_paarige_organe_vorschlag_aktualisierung_dotNetVerbund-2.pdf abgerufen

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