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Schlüssel

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Autorenschaft: Jeanett Eiber, Jeannette Opitz, André Quaas, Thorsten Wicker

...

Hier finden sie die allgemeinen Informationen zu Operationsmeldung.

Spezifische OPS-Codes3 zur Resektion / Destruktion / Reduktion des Primärtumors und regionärer Lymphknoten

OPS-Code

OPS-Text

Segmentresektion (ohne / mit Entfernung einzelner Lymphknoten oder radikaler Lymphadenektomie) Residualstatus

5-323.*

Segmentresektionen und Bisegmentresektionen der Lunge

Lobektomie (ohne / mit radikaler Lymphadenektomie)

5-324.*

Einfache Lobektomien und Bilobektomien der Lunge

5-325.*

Erweiterte Lobektomien und Bilobektomien der Lunge

Pneumoektomie (ohne / mit / inkl. radikaler Lymphadenektomie)

5-327.*

Einfache (Pleuro)Pneum(on)ektomien

5-328.*

Erweiterte (Pleuro)Pneum(on)ektomien

Weitere tumorresezierende Prozeduren

5-320.*

Exzisionen und Destruktionen von erkranktem Gewebe eines Bronchus (ohne Lymphadenektomie)

5-321.*

Andere Exzisionen und Resektionen eines Bronchus (ohne Lymphadenektomie)

5-322.*

Atypische Lungenresektionen (ohne / mit Entfernung einzelner Lymphknoten oder radikaler Lymphadenektomie)

5-329.*

Andere Exzisionen an Lunge und Bronchus (ohne Lymphadenektomie)

Gesonderte Lymphadenektomie im Rahmen eines weiteren oder eines einzelnen operativen Eingriffs Residualstatus

5-401.*

Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: 5-401.2* Mediastinal, offen chirurgisch, Mediastinal, thorakoskopisch, 5-401.d* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-401.e* Peribronchial, thorakoskopisch

5-402.*

Regionale Lymphadenektomie: 5-402.c Mediastinal, offen chirurgisch, 5-402.d Mediastinal, thorakoskopisch, 5-402.e* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-402.f* Peribronchial, thorakoskopisch

5-404.*

Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff: 5-404.1 Mediastinal, offen chirurgisch, 5-404.8 Mediastinal, thorakoskopisch, 5-404.j* Peribronchial, offen chirurgisch, 5-404.k* Peribronchial, thorakoskopisch

5-407.*

Radikale (systematische) Lymphadenektomie im Rahmen einer anderen Operation: 5-407.1* Mediastinal, offen chirurgisch, 5-407.5* Peribronchial

Anwendung eines OP-Roboters

5-987.*

Komplexer OP-Roboter, Roboterarm, Miniaturroboter

...

Die zusätzliche Codes (1-430) für Endoskopie (Bronchoskopie) sowie die Endosonographie (z.B.b EBUS EBUS) sind nicht zu übermitteln.

...

Allgemeine Empfehlungen und Hilfestellungen zur Dokumentation (Boost, Dosis, Applikationsart, Strahlenart, weitere Zielgebiete) der Strahlentherapie finden sie hier.

Besonderheiten: Um die Gefahr von Fernmetastasen im Gehirn beim SCLC zu reduzieren, erhalten viele Patienten zudem eine prophylaktische Schädelbestrahlung.2

Alternativ zu den konventionellen perkutanen Applikationen (Applikationsart: P) kann sowohl bei Hirnmetastasen, als auch bei den Primärlokalisationen in der Lunge, in manchen Fällen eine stereotaktische Radiotherapie (Applikationsart: P-ST) eine Behandlungsoption darstellen. Hierbei wird aus verschiedenen Winkeln sehr präzise und mit hoher Intensität bestrahlt.2

Info

Die Seitenangabe des Zielgebiets steht im Zusammenhang mit der Tumorlokalisation und dem Tumorstadium und sollte daher immer angegeben werden.

Bestrahlung des Primärtumors (Zielgebietsschlüssel 2021)

Zielgebietsschlüssel

Zielgebiet

3.4

Lunge (r, l)

3.6

Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren)

...

Zielgebietsschlüssel

Zielgebiet

9.2

Supra-/infraclavikuläre (r, l)

9.5

Mediastinale Lymphknoten (r, l)

  • Oberes Mediastinum

    • Parietal (Mammaria-interna, Supradiaphragmal)

    • Prävaskulär

  • Mittleres Mediastinum

    • Paratracheal

    • Subcarinal

    • Subaortal

    • Tracheobronchial

  • Unteres Mediastinum

    • Paraaortal

    • Prävertebral

    • Paraspinal

9.6

Hiläre Lymphknoten (r, l)

...

Prophylaktische Schädelbestrahlung bei SCLC (Zielgebietsschlüssel 2021)

Zielgebietsschlüssel

Zielgebiet

1.1

Ganzhirn (≠ Schädelknochen = 6.1)

Bestrahlung von Metastasen (Zielgebietsschlüssel 2021 typischer Metastasenlokalisationen)

Fernmetastasen sind nach Lokalisation / Entstehungsort zu kodieren.

Zielgebietsschlüssel

Zielgebiet

1.*

ZNS

3.4

Lunge

4.3.

Leber

6.*

Knochen

4.4

Nebenniere

7.*

Weichteile

9.* (außer 9.2, 9.5 und 9.6 = regionär)

Lymphknoten

Brachytherapie

Bei Patienten ohne strahlentherapeutische Vorbelastung ist der Einsatz der Brachytherapie in palliativer Intention im Einzelfall bei zentral stenosierendem Tumor geeignet. Wenn keine strahlentherapeutische Vorbelastung vorliegt, sollte die Brachytherapie mit einer perkutanen Strahlentherapie kombiniert werden.2 Die Dokumentation erfolgt in diesem Fall als je eine Teilbestrahlung für die perkutane und Strahlentherapie und die Brachytherapie innerhalb einer Strahlentherapiemeldung.

Die Brachytherapie als Boost zur perkutanen Strahlentherapie in Therapiekonzepten in kurativer Situation ist umstritten und sollte nur innerhalb von Studien durchgeführt werden.2 Wird sie durchgeführt, soll die Brachytherapie nicht als SIB = simultan integrierter Boost oder SEQ = sequentieller Boost zur perkutanen Strahlentherapie angegeben werden, sondern wie zuvor beschrieben, als eigene Teilbestrahlung zur perkutanen Strahlentherapie.

Systemische Therapie

Systemische Therapie

Überblick der Zytostatika für NSCLC und SCLC, der Antikörper einzeln und in Kombination mit Chemotherapie beim Lungenkarzinom:

Therapiealgorithmen

Quelle:

Quellen

1 Kodierhilfe: Bronchoskopie mit EBUS-TBNA und TBB » medconweb.de - Fachportal Medizincontrolling 2024, Stand: 12.2.24

2 Konsultationsfassung S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms (leitlinienprogramm-onkologie.de), Stand 13.02.2024

3 BfArM - OPS Version 2024, Stand 13.02.2024