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Versichertendaten_Sonstige_Typ

Versichertendaten_Sonstige_Typ

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Bei Patientinnen und Patienten, die weder gesetzlich noch privat versichert sind oder deren Versichertenangaben unvollständig sind, muss der zuständige Kostenträger über den Versichertendaten_Sonstige_Typ gemeldet werden.

Beispiele:

  • Ausländische Patienten, die als Notfall über die europäische Versichertenkarte abgerechnet werden (das Format der Versichertennummer entspricht dann nicht unbedingt dem Format im Versichertendaten_GKV_Typ), z. B. IK-Nr = 102114819, KrankenkassenName = AOK Niedersachsen, Versichertennummer = 123456789
  • Patienten, die die Kosten bei ihrer Beihilfe, Heilfürsorge oder ähnlichen Einrichtungen einreichen, z. B. IK-Nr = 103600444 , KrankenkassenName = Heilfürsorge der Bundeswehr, Versichertennummer optional oder IK-Nr = 950585030, KrankenkassenName = Postbeamtenkrankenkasse, Versichertennummer optional
  • Falls keine IK-Nummer ermittelt werden kann, kann ersatzweise ein Ersatzcode und weitere Informationen übermittelt werden, z. B. Ersatzcode = 970000022 (Privatversichert, Kasse unbekannt), KrankenkassenName = Generali, Versichertennummer optional

Eine Vergütung von Meldungen mit eingeschränkten Versicherteninformationen ist ggf. nicht möglich. Es können Rückfragen beim Melder entstehen.

Siehe auch: 


Versichertendaten_Sonstige_Typ (oBDS_v3.0.0 Build 2022-02-28_1) 
	<xs:complexType name="Versichertendaten_Sonstige_Typ">
		<xs:annotation>
			<xs:documentation>
				Diese Felder sind nur dann zu nutzen, wenn keine gültigen Angaben zu GKV oder PKV vorliegen. 
				Außerdem bildet dieser Typ einige Spezialfälle ab, bei denen eine Kassen-IKNR zwar mit 10 beginnt,
				die Versicherten jedoch keine eGK-Nummer bekommen (aus dem Bereich Post, Polizei, ...)
			</xs:documentation>
		</xs:annotation>
		<xs:sequence>
			<xs:choice>
				<xs:element name="Ersatzkode">
					<xs:simpleType>
						<xs:restriction base="xs:string">
							<xs:enumeration value="970000011">
								<xs:annotation>
									<xs:documentation>Selbstzahler</xs:documentation> <!-- Fälle sollten weiter erläutert werden-->
								</xs:annotation>
							</xs:enumeration>
							<xs:enumeration value="970001001">
								<xs:annotation>
									<xs:documentation>Kostenträger ohne IK-Nummer (z.B. Gefängnisinsassen, ...)</xs:documentation>
								</xs:annotation>			
							</xs:enumeration>
							<xs:enumeration value="970100001">
								<xs:annotation>
									<xs:documentation>Asylbewerber</xs:documentation>
								</xs:annotation>
							</xs:enumeration>
							<xs:enumeration value="970000022">
								<xs:annotation>
									<xs:documentation>Privatversichert, Kasse unbekannt</xs:documentation>
								</xs:annotation>
							</xs:enumeration>	
							<xs:enumeration value="970000099">
								<xs:annotation>
									<xs:documentation>Keine Angabe zum Kostenträger</xs:documentation> <!-- Keine (vollständige?) Angabe ...-->
								</xs:annotation>
							</xs:enumeration>
						</xs:restriction>
					</xs:simpleType>
				</xs:element>
				<xs:element name="IKNR" minOccurs="0">
					<xs:simpleType>
						<xs:restriction base="xs:string">
							<xs:pattern value="\d{9}"/>
						</xs:restriction>
					</xs:simpleType>
				</xs:element>
			</xs:choice>
			<xs:element name="KrankenkassenName" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0">
				<xs:annotation>
					<xs:documentation>Bei unsicheren Angaben kann ersatzweise/zusätzlich die Krankenkassen im Freitext angegeben werden</xs:documentation>
				</xs:annotation>
			</xs:element>
			<xs:element name="Versichertennummer" type="Freitext255_Typ" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
	</xs:complexType>
Beispieldatensatz (oBDS_v3.0.0 Build 2021-12-22_1) 
<Ersatzkode>970000022</Ersatzkode>
<!--<IKNR></IKNR>-->
<KrankenkassenName>Generali</KrankenkassenName>
<!--<Versichertennummer></Versichertennummer>-->

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