Das Mamma-Modul ist bei Meldungen zur Diagnose, OP, Verlauf oder Pathologie bei folgenden Entitäten einzubinden: C50.-, D05.- (ICD-10), sofern entsprechende Werte bestimmt wurden.
Da sowohl prätherapeutische als auch operative Inhalte abgefragt werden, ist die Übermittlung in Diagnosedokumenten und in OP-Dokumenten möglich. Hier sollten den Softwareherstellern Freiräume gelassen werden, an welches Ereignis sie den Export der Daten knüpfen wollen oder ob sie die Inhalte entsprechend dem Anlass aufteilen, z. B. Angaben, die zwingend eine OP voraussetzen, nur mit der OP liefern (siehe Liste).
Eine Prüfung der Vollständigkeit kann also sinnvollerweise frühestens nach Abschluss der operativen Therapie erfolgen, sofern es sich nicht um Fälle handelt, die nicht operiert werden. Beim Modul Mamma kann es zu mehrzeitigen Nachresektionen kommen. Sofern das sendende System die Moduldaten im Kontext der Operation speichert und meldet, können hier scheinbare Widersprüche auftreten (z. B. Drahtmarkierung nur bei erster Operation).
Einige Felder ( Hormon- und Her2-Rezeptor) werden erneut im Verlauf einer Erkrankung z.B. bei Progressionen oder Metastasierungen bestimmt. Diese Informationen werden dann mit dem entsprechenden Verlaufsdokument übermittelt und zeitlich für dieses Datum interpretiert.
→ Siehe auch: Das Modul zur Dokumentation des Mammakrebses, erschienen im Bundesanzeiger.
→ Siehe auch: Use Case Beschreibung Einsatz Organspezifischer Module.
Modul_Mamma_Typ
Das Modul zur Dokumentation des Mammakrebses in Ergänzung des einheitlichen onkologischen Datensatzes ist am 28. Oktober 2015 im Bundesanzeiger (BAnz AT 26.11.2015 B1) veröffentlicht worden. Es enthält die folgenden acht Inhalte:
Übersicht Felder
Merkmale
| # | Feldbezeichnung | XML-Tag in Version 3.0.0 | type | indicators/attribute | Anmerkung |
|---|
| M1 | Prätherapeutischer Menopausenstatus | Praetherapeutischer_Menopausenstatus | simpleType | minOccurs="0" | Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin Postmenopausal bedeutet, mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich. 1 = Prämenopausal 3 = Postmenopausal U = Unbekannt Hinweis: Prämenopausal umfasst Perimenopausal |
| M2 | HormonrezeptorStatus: Östrogen | HormonrezeptorStatus_Oestrogen | Hormonrezeptor_Typ | minOccurs="0" | Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immun reaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987) P = Positiv (IRS >= 1) N = Negativ U = Unbekannt |
| M3 | HormonrezeptorStatus: Progesteron | HormonrezeptorStatus_Progesteron | Hormonrezeptor_Typ | minOccurs="0" | Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987). P = Positiv (IRS >= 1) N = Negativ U = Unbekannt |
| M4 | Her2neu Status | Her2neuStatus | Hormonrezeptor_Typ | minOccurs="0" | Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie) P = Positiv, d. h. IHC +++ oder IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. Ä.) positiv N = Negativ U = Unbekannt Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen. |
| M5 | Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert | PraeopDrahtmarkierung | simpleType | minOccurs="0" | xs:token Es wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt. M = Mammografie S = Sonografie T = MRT N = Keine Drahtmarkierung durch Bildgebung U = Unbekannt |
| M6 | Intraoperatives Präparatröntgen/Sonografie | IntraopPraeparatkontrolle | simpleType | minOccurs="0" | xs:token Das Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonografiert nach präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie. M = Mammografie S = Sonografie N = Nein U = Unbekannt |
| M7 | Tumorgröße Invasives Karzinom | TumorgroesseInvasiv | Zahl_3stellig_Typ | minOccurs="0" |
|
| M8 | Tumorgröße DCIS | TumorgroesseDCIS | Zahl_3stellig_Typ | minOccurs="0" |
|
XML-Schema
<xs:complexType name="Modul_Mamma_Typ">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Der Einschluss der vollständigen Module Mamma und Darm, sowie Allgemein in verschiedenen Abschnitten des Datensatzes ist nicht so zu verstehen, dass an allen Stellen alle Felder zu befüllen sind, vielmehr soll die Möglichkeit eröffnet werden, z. B. im Element "Diagnose" alle Informationen zu übermitteln, ohne für einige Modul-Felder eine im Übrigen leere OP anlegen zu müssen, oder umgekehrt.</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:sequence>
<xs:element name="Praetherapeutischer_Menopausenstatus" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich.
1 = Prämenopausal
3 = Postmenopausal
U = Unbekannt
Hinweis: Prämenopausal umfasst Perimenopausal
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="1">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Prämenopausal</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="3">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Postmenopausal</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="U">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="HormonrezeptorStatus_Oestrogen" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immun reaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987)
P = Positiv (IRS >= 1)
N = Negativ
U = Unbekannt
</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:element>
<xs:element name="HormonrezeptorStatus_Progesteron" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987).
P = Positiv (IRS >= 1)
N = Negativ
U = Unbekannt</xs:documentation>
</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:element>
<xs:element name="Her2neuStatus" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie)
P = Positiv, d. h.
IHC +++ oder
IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. Ä.) positiv
N = Negativ
U = Unbekannt
Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen.
</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:element>
<xs:element name="PraeopDrahtmarkierung" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Es wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt.
M = Mammografie
S = Sonografie
T = MRT
N = Keine Drahtmarkierung durch Bildgebung
U = Unbekannt
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="M">
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<xs:documentation>Mammografie</xs:documentation>
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</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="S">
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<xs:documentation>Sonografie</xs:documentation>
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<xs:enumeration value="T">
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<xs:documentation>MRT</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="N">
<xs:annotation>
<xs:documentation>Keine Drahtmarkierung durch Bildgebung</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="U">
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<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
</xs:restriction>
</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="IntraopPraeparatkontrolle" minOccurs="0">
<xs:annotation>
<xs:documentation>
Das Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonografiert nach präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie.
M = Mammografie
S = Sonografie
N = Nein
U = Unbekannt
</xs:documentation>
</xs:annotation>
<xs:simpleType>
<xs:restriction base="xs:string">
<xs:enumeration value="M">
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<xs:documentation>Mammografie</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
<xs:enumeration value="S">
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<xs:documentation>Sonografie</xs:documentation>
</xs:annotation>
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<xs:enumeration value="N">
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<xs:documentation>Nein</xs:documentation>
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<xs:enumeration value="U">
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<xs:documentation>Unbekannt</xs:documentation>
</xs:annotation>
</xs:enumeration>
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</xs:simpleType>
</xs:element>
<xs:element name="TumorgroesseInvasiv" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="TumorgroesseDCIS" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
Beispieldatensatz
<Modul_Mamma>
<Praetherapeutischer_Menopausenstatus>3</Praetherapeutischer_Menopausenstatus>
<HormonrezeptorStatus_Oestrogen>N</HormonrezeptorStatus_Oestrogen>
<HormonrezeptorStatus_Progesteron>N</HormonrezeptorStatus_Progesteron>
<Her2neuStatus>N</Her2neuStatus>
<PraeopDrahtmarkierung>M</PraeopDrahtmarkierung>
<IntraopPraeparatkontrolle>M</IntraopPraeparatkontrolle>
<TumorgroesseInvasiv>18</TumorgroesseInvasiv>
<!--<TumorgroesseDCIS></TumorgroesseDCIS>-->
</Modul_Mamma>
Modul_Mamma_patho_Typ
XML-Schema
<xs:complexType name="Modul_Mamma_patho_Typ">
<xs:complexContent>
<xs:restriction base="Modul_Mamma_Typ">
<xs:sequence>
<xs:element name="HormonrezeptorStatus_Oestrogen" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="HormonrezeptorStatus_Progesteron" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="Her2neuStatus" type="Hormonrezeptor_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="TumorgroesseInvasiv" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
<xs:element name="TumorgroesseDCIS" type="Zahl_3stellig_Typ" minOccurs="0"/>
</xs:sequence>
</xs:restriction>
</xs:complexContent>
</xs:complexType>
Beispieldatensatz
<Modul_Mamma>
<HormonrezeptorStatus_Oestrogen>N</HormonrezeptorStatus_Oestrogen>
<HormonrezeptorStatus_Progesteron>N</HormonrezeptorStatus_Progesteron>
<Her2neuStatus>N</Her2neuStatus>
<TumorgroesseInvasiv>18</TumorgroesseInvasiv>
<!--<TumorgroesseDCIS></TumorgroesseDCIS>-->
</Modul_Mamma>