Verantwortlich: Carolin Luh (HE), Thorsten Wicker (HH), Uta Stötzer (BB/B)
Eigenschaften
Die Meldungsinhalte zur Strahlentherapie beinhalten Angaben für die Strahlentherapie und Nuklearmedizin, auch wenn diese voneinander unabhängige Fachdisziplinen sind.
Merkmale und Ausprägungen
ID (oBDS) | Merkmal | Ausprägungen | Erläuterung |
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14.01 | Intention der Strahlentherapie | K = kurativ
P = palliativ
O = lokal kurativ bei Oligometastasierung
S = Sonstiges
X = keine Angabe | Kurativ:
Eine kurative Radiotherapie wird mit dem Ziel verabreicht wird, eine vollständige Remission zu erreichen und das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Der Begriff „kurativ“ gibt dabei das erwartete Ergebnis, d. h. die Heilung, und den Grund für ihre Anwendung genau wieder. Diese Charakterisierung umfasst auch den Einsatz der Radiotherapie besonders als adjuvante, aber auch additive Chemotherapie nach einer Operation bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Lungenkrebs. Auch bei Erkrankungen (Glioblastom) wo das Therapieergebnis trotz Maximalbehandlung oft nicht zu einer Vollremission führt, zählt die Absicht vor Beginn der Behandlung. Entscheidend dabei ist, dass die Möglichkeit aufgrund der applizierten/geplanten Dosis und Fraktionen besteht, eine Vollremission zu erreichen. Prophylaktische Bestrahlungen: Ganzhirnbestrahlung bei ALL und kleinzelligem Bronchialkarzinom - Meldepflicht (kurativ) Scheidenstumpfprophylaxe nach Hysterektomie beim Endometriumkarzinom - Meldepflicht (kurativ) Gynäkomastieprophylaxe - keine Meldepflicht (Sonstiges)
Lokal kurativ bei Oligometastasierung:
Die Oligometastasierung beschreibt ein Stadium zwischen einer lokal regionär begrenzten Tumorerkrankung und einer ausgedehnten Metastasierung (i.d.R. mehr als drei betroffene Organe bzw. mehr als insgesamt fünf Fernmetastasen). Palliativ:
Eine palliative Radiotherapie wird ohne kurative Absicht verabreicht, jedoch mit der Intention, die Tumorlast zu verringern und das Auftreten von tumorbedingten Symptomen zu verhindern bzw. zu behandeln. In Abhängigkeit vom Leistungszustand des/der Patient*in soll in kurzer Zeit und aufwandsminimiert bestrahlt werden. Sonstiges:
Die Ausprägung “Sonstiges” ist anzuwenden, wenn keine der o.g. Ausprägungen zutrifft oder bei der Gynäkomastieprophylaxe oder anderen nicht-tumortherapeutischen Bestrahlungen (keine Meldepflicht). Keine Angabe:
Diese Ausprägung ist möglichst nicht zu verwenden, auch nicht als Platzhalter oder Füllwert. |
14.02 | Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie | O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
Z = additiv
S = Sonstiges | Die Stellung zur operativen Therapien stellt immer den Bezug zur geplanten oder durchgeführten Tumorresektion dar.
Mit jeder neuen Therapielinie ist diese Einstufung neu vorzunehmen. Ohne Bezug zu einer operativen Therapie: Adjuvant: Neoadjuvant: Intraoperativ: Additiv: Sonstiges: |
14.03 | Strahlentherapie Zielgebiet | Katalog Zielgebietsschlüssel 2020 | siehe Tabelle Zielgebiete und Seite Es ist nur das Zielgebiet bzw. die Zielgebiete zu codieren, die tatsächlich bestrahlt wurden. Pro Zielgebiet und Seite (bei paarigen Organen; siehe Kennzeichnung „(r, l)“) ist jeweils eine Teilbestrahlung zu dokumentieren. Die Angabe eines Zielgebietes ist Pflicht bei den Applikationsarten „P“, „K“ und „I“. Bei metabolischen Therapien (Nuklearmedizin) ist die Angabe nicht erforderlich, da diese systemisch wirken. Bei Zielgebieten, die mit der Seite “optional” gekennzeichnet sind, können alle zur Verfügung stehenden Seiten-Ausprägungen genutzt und je nach Sachverhalt dokumentiert werden. |
14.04 | Strahlentherapie Seite Zielgebie | L = links
R = rechts
B = beidseits
M = mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu |
14.05 | Strahlentherapie Beginn | TT.MM.JJJJ | Der tatsächliche Therapiebeginn ist anzugeben und nicht die Strahlentherapieplanung. |
14.06 | Strahlentherapie Ende | TT.MM.JJJJ | Das tatsächliche Therapieende ist anzugeben (letzte Fraktion), Entfernung des Strahlers).
Bei Permanentstrahlern (Seeds) ist der Tag der Applikation als Ende zu dokumentieren (Beginn = Ende). |
14.07 | Strahlentherapie Applikationsart | https://basisdatensatz.de/feld/201/strahlentherapie-applikationsart | siehe Tabelle Applikationsarten |
14.08 | Strahlenart | https://basisdatensatz.de/feld/280/strahlenart | siehe Tabelle Strahlenarten |
14.09 | Strahlentherapie Gesamtdosis (Dosis) | Numerisch | Die Gesamtdosis ist inkl. Boost anzugeben und pro Zielgebiet zu dokumentieren. |
14.10 | Strahlentherapie Einzeldosis pro Tag (Dosis) | Numerisch | Die Einzeldosis ist die maximale Einzeldosis pro Tag und Zielgebiet und ohne Boost anzugeben. Bei hyperfraktionierter Bestrahlung z.B. 2 x 1,2 Gy ist die Einzeldosis pro Tag 2,4 Gy. |
14.11 | Strahlentherapie Einheit | Gy
GBq
MBq
kBq | Strahlentherapeutische Behandlungen werden in der Einheit “Gy” angegeben, auch bei geschlossenen radioaktiven Nukliden (Afterloading). |
14.12 | Boost | J = ja, mit Boost o. n. A.
SIB = simultan integrierter Boost
SEQ = sequentieller Boost
KON = konkomitanter Boost
N = nein, ohne Boost | Information über zusätzlichen Boost. Diese Angabe ersetzt die Übermittlung zusätzlicher Teilbestrahlungen. Die Boostdosis ist in der Gesamtdosis enthalten. Ein intraoperativer Boost erfüllt einen eigenen Meldeanlass und soll gesondert gemeldet werden. Zusätzliche Beschreibungen siehe Grafik. Die Angabe des Boost impliziert, dass die Dosis des Boost in der Gesamtdosis eingerechnet wurde. |
14.13 | Strahlentherapie Ende Grund | E = reguläres Ende
F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
P = Abbruch wegen Progress
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
V = Patient verweigert weitere Therapie
T = Patient verstorben
U = unbekannt | F = Wer vom Freitag bis Dienstag nicht mehr kommt, am Mittwoch anruft und dann am Donnerstag wieder zur Bestrahlung erscheint und die Therapie mit geplanter oder kompensierter Dosis abschließt. |
Weitere Merkmale und Module
Zielgebiete und Seite
| Erweitern |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen)
1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) | optional | | 1.3 Neuroachse/Rückenmark | T = trifft nicht zu | | 1.4 Hypophyse | T = trifft nicht zu | | 1.5 Hirn sonstiges | optional | |
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| Erweitern |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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2.1 Auge (r, l) | L = links
R = rechts | | 2.2 Nase/Nasennebenhöhle | optional | | 2.3 Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof | T = trifft nicht zu | | 2.4 Ohr (r, l) | L = links
R = rechts | | 2.5 Speicheldrüse (r, l) | L = links
R = rechts | | 2.6 Pharynx
2.7 Nasopharynx
2.8 Oropharynx
2.9 Hypopharynx | optional | | 2.10 Larynx | T = trifft nicht zu | | 2.11 Schilddrüse | T = trifft nicht zu | | 2.12 Kopf-Hals sonstige | optional | |
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| Erweitern |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l)
3.2 Mamma als Teilbrust (r, l) | L = links
R = rechts | | 3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l | L = links
R = rechts | | 3.4 Lunge (r, l) | L = links
R = rechts | | 3.5 Ösophagus | T = trifft nicht zu | | 3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) | T = trifft nicht zu | | 3.7 Thymus | T = trifft nicht zu | | 3.8 Thorax sonstige | optional | |
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| Erweitern |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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4.1 Magen | T = trifft nicht zu | | 4.2 Pankreas | T = trifft nicht zu | | 4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung | T = trifft nicht zu | | 4.4 Milz | T = trifft nicht zu | | 4.5 Niere (r, l) | L = links
R = rechts | | 4.6 Nebenniere (r, l) | L = links
R = rechts | | 4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome) | optional | | 4.8 Ureter (r, l) | L = links
R = rechts | | 4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome) | optional | | 4.10 Oberbauch | optional | | 4.11 Gallengänge | T = trifft nicht zu | | 4.12 Gallenblase | T = trifft nicht zu | | 4.13 Abdomen sonstige | optional | |
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| Erweitern |
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| title | Bereich: Becken (Organe) |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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5.1 Rektum | T = trifft nicht zu | | 5.2 Analbereich | T = trifft nicht zu | | 5.3 Harnblase | T = trifft nicht zu | | 5.4 Prostata | T = trifft nicht zu | | 5.5 Hoden (r, l) | L = links
R = rechts | | 5.6 Penis | T = trifft nicht zu | | 5.7 Uterus | T = trifft nicht zu | | 5.8 Zervix | T = trifft nicht zu | | 5.9 Vulva | T = trifft nicht zu | | 5.10 Vagina | T = trifft nicht zu | | 5.11 Beckenwand | optional | | 5.12 Becken sonstige | optional | |
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| Erweitern |
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| title | Bereich: Knochen/Skelettsystem |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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6.1 Schädel
6.2 Schädelbasis | optional | | 6.3 Orbita (r, l) | L = links
R = rechts | | 6.4 Halswirbelsäule
6.5 Brustwirbelsäule
6.6 Lendenwirbelsäule
6.7 Sacrum/Coccygeum | T = trifft nicht zu | | 6.8 Rippen (r, l)
6.9 Sternum | L = links, R = rechts
T = trifft nicht zu | | 6.10 Schulter (r, l)
6.11 Oberarm (r, l)
6.12 Unterarm (r, l)
6.13 Hand (r, l) | L = links
R = rechts | | 6.14 Becken (r, l)
6.15 Hüfte (r, l)
6.16 Oberschenkel (r, l)
6.17 Unterschenkel (r, l)
6.18 Fuß (r, l) | L = links
R = rechts | | 6.19 Knochen sonstige | optional | |
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| Erweitern |
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| title | Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe) |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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7.1 Kopf, Gesicht, Hals | optional | | 7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l) | L = links
R = rechts | | 7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l) | L = links
R = rechts | | 7.4 Thorax | optional | | 7.5 Abdomen | optional | | 7.6 Becken | optional | | 7.7 Stamm o. n. A. | optional | | 7.8 mehrere Bereiche überlappend | optional | | 7.9 sonstige Weichteile o. n. A. | optional | |
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| Erweitern |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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8.1 Ganzhaut
8.2 Teilbereiche | optional | |
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| Erweitern |
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| title | Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l) | L = links
R = rechts | | 9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l)
9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten
9.5 Mediastinale Lymphknoten
9.6 Hiläre Lymphknoten | L = links
R = rechts T = trifft nicht zu | | 9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus)
9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten
9.9 Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral)
9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l) | T = trifft nicht zu L = links
R = rechts | | 9.12 Involved Node
9.13 Involved Site
9.14 Involved Field | optional | | 9.15 Sonstige Lymphknoten | optional | |
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| Erweitern |
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| title | Bereich: Spezielle Zielgebiete |
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Zielgebiet | Seite | Erläuterung |
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10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation | T = trifft nicht zu | | 10.2 operative Zugangswege | optional | | 10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete | optional | |
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Applikationsarten
| Erweitern |
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| title | Teletherapie (perkutan) |
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Appliktionsarten | Erläuterung |
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P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer | Perkutan: Bestrahlung wird von außen in das entsprechende Zielgebiet appliziert (Konventionell, 3D, IMRT). Alle Angaben nach “P” beschreiben wichtige zusätzliche Informationen zur perkutanen Applikation. Stereotaktisch und Sensitizer Sensitizer sind Zytostatika (Cisplatin, 5-FU, Mitomycin C, Temodal) die die lokale Strahlenwirkung verstärken. Die meisten Radiotherapien werden heute stereotaktisch (also aus mehreren Raumebenen heraus bestrahlt oder als Bogen oder als Tomotherapie etc.). Das ist eine heute übliche und abverlangte Technik in der Radioonkologie.
Der Begriff Stereotaxie im oBDS basiert auf der Defintion der DGMP.
Es handelt sich um die Bestrahlung kleiner Zielvolumina mit hohen Einzeldosen und exakter Positionierung und in-treat-Zielvolumenkontrolle in lokal kurativer Intention inkl. Oligometastasierung.
Gemeint sind: die Einzeitbestrahlung oder kurze Fraktionierung (lt. Festlegung bis max. 12 Fraktionen) des Gehirns und des Körperstamms, bei atemabhängigen Zielvolumina unter 4D.
Diese werden am Cyberknife, Gammaknife oder an den Linearbeschleunigern der neuesten Generation durchgeführt.
Diese Behandlungen werden nicht mit Chemotherapie kombiniert.
Kurative Therapien als Radiochemotherapie (neoadjuvant, definitiv, adjuvant) umschließen in aller Regel auch den Lymphabfluss und haben gewöhnlich ein größeres Zielvolumen.
Die radiosensibilisierenden Substanzen sind bisher übersichtlich: (Cis)platin, 5-FU und deren prodrug Capecitabine, Mitomycin C, Temodal. Diese sind im oBDS als RCJ anzugegeben.
Wenn bei Oligometastasierung eine Chemotherapie läuft, dann sicher nicht an diesen Tagen und es handelt sich nicht um einen Radiosensitizer, also eine Chemotherapie, die die Strahlenwirkung am Tumor verstärken soll. Im Gegenteil gibt es dann eher so gut wie keine Interaktionen zwischen den Therapien. Atemgetriggert
Die Bewegung des Körpers wird während der Atmung aufgezeichnet und die Bestrahlung wird nur in einer definierten Atemphase ausgelöst (Schonung von umliegenden Gewebe). | PRCJ-ST = perkutan, stereotaktisch, mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer | Diese Ausprägungen sind nicht im onkologischen Basisdatensatz beschrieben, aber aufgrund der Defintionen im Umsetzungsleitfaden möglich zu übermitteln.
Da es sich hierbei aktuell um kein etabliertes Verfahren handelt, ist bei der Dokumentation entsprechend darauf zu achten, dass tatsächlich eine der o.g. radiosensibilisierenden Substanzen eingesetzt wurde und im Zusammenhang mit der Strahlentherapie steht.
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| Erweitern |
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| title | Brachytherapie (endokavitär und interstitiell) |
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Applikationsarten | Erläuterung |
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Auch Brachytherapie [griechisch brachýs »kurz«] genannt. Strahlenquelle liegt in unmittelbarer Nähe zum Tumor oder wird direkt ins Gewebe eingebracht. | K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Applikatorgestützte Bestrahlung in einer anatomischen Höhle / Körperöffnung (Afterloading, Brachytherapie) | I = interstitielle Kontakttherapie
IHDR = interstitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = interstitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = interstitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Einführung über dünne Hohlnadeln in ein Organ wie unter anderem Brust, Schamlippen oder Mundboden (= interstitiell oder „Spickung“) im Nachladeverfahren für kurze Zeit. Direkte Einführung in die Prostata (Spickung mit sogenannten „Seeds“) und lebenslanger Verbleib der Quellen im Organ (die Strahlung erlischt nach wenigen Monaten). |
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| Erweitern |
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| title | Nuklearmedizinische Behandlung (metabolische) und sonstige Applikationsarten |
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Applikationsarten | Erläuterung | Indikation |
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MSIRT = selektive interne Radio-Therapie | Therapie mit offenen radioaktiven Nukliden (Nuklearmedizin) | Sphären mit Y-90 gelangen über die Leberarterie durch das Blut zum Tumor, Strahlenreichweite von bis zu 11 mm Sogenannte Radioembolisation, d.h. der Tumor wird bestrahlt (“radio”) und gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbunden (“embolisation”) | Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
Lebermetastasen
(Gallengangskarzinom) | MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie | | Neuroendokrine Tumoren | MPSMA = PSMA-Therapie | Mit Lu-177 markierter PSMA-Antagonist wird injiziert und bindet an die PSMA-exprimierenden Tumorzellen. Strahlenreichweite von wenigen mm. | Prostatakarzinom
Glioblastom | MRJT = Radiojod-Therapie | Nach möglichst vollständiger Schilddrüsenresektion und Erzeugung einer Schilddrüsenunterfunktion wird die J-131-Menge ermittelt. Während der Therapie ist aufgrund der Strahlenschutzverordnung eine stationäre Durchführung unter gewissen Bedingungen notwendig. | Schilddrüsenkarzinom | MRIT = Radioimmun-Therapie | | | M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie | | | S = Sonstiges | Oberflächenbestrahlung (Ru-106 (Plättchen) bei Aderhautmelanom) Bei unklarer Klassifikation | |
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Strahlenarten
Strahlenarten | Erläuterung |
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Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) | Häufgste Strahlenart am Linearbeschleuniger |
Elektronen | Energiegesteuerte Eindringtiefe bei oberflächennahen Tumoren |
Weichstrahl (kV)
| Röntgenstrahlen mit geringer Energieeindringtiefe (Oberflächentherapie, z.B. bei Hauttumoren, kutane Metastasen) |
Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) | Therapie mit hohen Dosen in der Nähe strahlensensibler Strukturen (Schädelbasis). Zentren in Deutschland: Marburg, Essen, Heidelberg, Dresden, Berlin (nur Aderhautmelanome), |
Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen | Zentren: Dresden, Heidelberg, Marburg |
Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide) | Bsp.: Elektronen und Photonen |
Lu-177
J-131
Y-90
Ra-223
Ac-225
Sm-153
Tb-161
Sr-89
Ir-192
Co-60 | Nuklide |
Sonstige Nuklide | sonstige Nuklide und Tandemtherapien |
Boost
Image Removed
Image AddedZusammenspiel von Applikationsart, Strahlenart und Einheit
Applikationart | Strahlenart | Einheit |
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P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer | Hauptsächlich Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen Weichstrahl (kV) Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen | Gy |
K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192) | Gy |
I = intersitielle Kontakttherapie
IHDR = intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy | Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192) | Gy |
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA = PSMA-Therapie
MRJT = Radiojod-Therapie
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie | Verwendetes offenes radioaktives Nuklid | GBq
MBq
kBq |
S = Sonstiges | | |