Verantwortlich: Carolin Luh (HE), Thorsten Wicker (HH), Uta Stötzer (BB/B)

Eigenschaften

Die Meldungsinhalte zur Strahlentherapie beinhalten Angaben für die Strahlentherapie und Nuklearmedizin, auch wenn diese voneinander unabhängige Fachdisziplinen sind.

Merkmale und Ausprägungen

ID (oBDS)	Merkmal	Ausprägungen	Erläuterung
14.01	Intention der Strahlentherapie	K = kurativ P = palliativ O = lokal kurativ bei Oligometastasierung S = Sonstiges X = keine Angabe	Kurativ: Eine kurative Radiotherapie wird mit dem Ziel verabreicht wird, eine vollständige Remission zu erreichen und das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Der Begriff „kurativ“ gibt dabei das erwartete Ergebnis, d. h. die Heilung, und den Grund für ihre Anwendung genau wieder. Diese Charakterisierung umfasst auch den Einsatz der Radiotherapie besonders als adjuvante, aber auch additive Chemotherapie nach einer Operation bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Lungenkrebs. Auch bei Erkrankungen (Glioblastom) wo das Therapieergebnis trotz Maximalbehandlung oft nicht zu einer Vollremission führt, zählt die Absicht vor Beginn der Behandlung. Entscheidend dabei ist, dass die Möglichkeit aufgrund der applizierten/geplanten Dosis und Fraktionen besteht, eine Vollremission zu erreichen. Prophylaktische Bestrahlungen: Ganzhirnbestrahlung bei ALL und kleinzelligem Bronchialkarzinom - Meldepflicht (kurativ) Scheidenstumpfprophylaxe nach Hysterektomie beim Endometriumkarzinom - Meldepflicht (kurativ) Gynäkomastieprophylaxe - keine Meldepflicht (Sonstiges) Lokal kurativ bei Oligometastasierung: Die Oligometastasierung beschreibt ein Stadium zwischen einer lokal regionär begrenzten Tumorerkrankung und einer ausgedehnten Metastasierung (i.d.R. mehr als drei betroffene Organe bzw. mehr als insgesamt fünf Fernmetastasen). Palliativ: Eine palliative Radiotherapie wird ohne kurative Absicht verabreicht, jedoch mit der Intention, die Tumorlast zu verringern und das Auftreten von tumorbedingten Symptomen zu verhindern bzw. zu behandeln. In Abhängigkeit vom Leistungszustand des/der Patientin soll in kurzer Zeit und aufwandsminimiert bestrahlt werden. Sonstiges:* Die Ausprägung “Sonstiges” ist anzuwenden, wenn keine der o.g. Ausprägungen zutrifft oder bei der Gynäkomastieprophylaxe oder anderen nicht-tumortherapeutischen Bestrahlungen (keine Meldepflicht). Keine Angabe: Diese Ausprägung ist möglichst nicht zu verwenden, auch nicht als Platzhalter oder Füllwert.
14.02	Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie	O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = adjuvant N = neoadjuvant I = intraoperativ Z = additiv S = Sonstiges	Die Stellung zur operativen Therapien stellt immer den Bezug zur geplanten oder durchgeführten Tumorresektion dar. Mit jeder neuen Therapielinie ist diese Einstufung neu vorzunehmen. Ohne Bezug zu einer operativen Therapie: Gilt für Situationen nach bspw. Biopsien ohne geplanter Tumorresektion oder es im Rahmen der Therapielinie keinen Bezug zu einer Resektion gibt. Synonym: definitiv Adjuvant: Gilt nach R0-Resektionen. Neoadjuvant: Gilt vor einer geplanten Haupttherapie (OP), wo präoperativ durch die Bestrahlung eine Heilung oder die Reduzierung der Tumorlast angestrebt wird. Intraoperativ: Gilt bei Durchführung, während der Tumorresektion. Additiv: Gilt nach R1-, R2- und RX-Resektionen. Sonstiges: Gilt, wenn keine der o.g. Ausprägungen zutrifft.
14.03	Strahlentherapie Zielgebiet	Katalog Zielgebietsschlüssel 2020	siehe Tabelle Zielgebiete und Seite Es ist nur das Zielgebiet bzw. die Zielgebiete zu codieren, die tatsächlich bestrahlt wurden. Pro Zielgebiet und Seite (bei paarigen Organen; siehe Kennzeichnung „(r, l)“) ist jeweils eine Teilbestrahlung zu dokumentieren. Die Angabe eines Zielgebietes ist Pflicht bei den Applikationsarten „P“, „K“ und „I“. Bei metabolischen Therapien (Nuklearmedizin) ist die Angabe nicht erforderlich, da diese systemisch wirken. Bei Zielgebieten, die mit der Seite “optional” gekennzeichnet sind, können alle zur Verfügung stehenden Seiten-Ausprägungen genutzt und je nach Sachverhalt dokumentiert werden.
14.04	Strahlentherapie Seite Zielgebie	L = links R = rechts B = beidseits M = mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu
14.05	Strahlentherapie Beginn	TT.MM.JJJJ	Der tatsächliche Therapiebeginn ist anzugeben und nicht die Strahlentherapieplanung.
14.06	Strahlentherapie Ende	TT.MM.JJJJ	Das tatsächliche Therapieende ist anzugeben (letzte Fraktion), Entfernung des Strahlers). Bei Permanentstrahlern (Seeds) ist der Tag der Applikation als Ende zu dokumentieren (Beginn = Ende).
14.07	Strahlentherapie Applikationsart	https://basisdatensatz.de/feld/201/strahlentherapie-applikationsart	siehe Tabelle Applikationsarten
14.08	Strahlenart	https://basisdatensatz.de/feld/280/strahlenart	siehe Tabelle Strahlenarten
14.09	Strahlentherapie Gesamtdosis (Dosis)	Numerisch	Die Gesamtdosis ist inkl. Boost anzugeben und pro Zielgebiet zu dokumentieren.
14.10	Strahlentherapie Einzeldosis pro Tag (Dosis)	Numerisch	Die Einzeldosis ist die maximale Einzeldosis pro Tag und Zielgebiet und ohne Boost anzugeben. Bei hyperfraktionierter Bestrahlung z.B. 2 x 1,2 Gy ist die Einzeldosis pro Tag 2,4 Gy.
14.11	Strahlentherapie Einheit	Gy GBq MBq kBq	Strahlentherapeutische Behandlungen werden in der Einheit “Gy” angegeben, auch bei geschlossenen radioaktiven Nukliden (Afterloading).
14.12	Boost	J = ja, mit Boost o. n. A. SIB = simultan integrierter Boost SEQ = sequentieller Boost KON = konkomitanter Boost N = nein, ohne Boost	Information über zusätzlichen Boost. Diese Angabe ersetzt die Übermittlung zusätzlicher Teilbestrahlungen. Die Boostdosis ist in der Gesamtdosis enthalten. Ein intraoperativer Boost erfüllt einen eigenen Meldeanlass und soll gesondert gemeldet werden. Zusätzliche Beschreibungen siehe Grafik. Die Angabe des Boost impliziert, dass die Dosis des Boost in der Gesamtdosis eingerechnet wurde.
14.13	Strahlentherapie Ende Grund	E = reguläres Ende F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage A = Abbruch wegen Nebenwirkungen P = Abbruch wegen Progress S = Abbruch aus sonstigen Gründen V = Patient verweigert weitere Therapie T = Patient verstorben U = unbekannt	F = Wer vom Freitag bis Dienstag nicht mehr kommt, am Mittwoch anruft und dann am Donnerstag wieder zur Bestrahlung erscheint und die Therapie mit geplanter oder kompensierter Dosis abschließt.

Weitere Merkmale und Module

Zielgebiete und Seite

Bereich: ZNS

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen) 1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn)	optional
1.3 Neuroachse/Rückenmark	T = trifft nicht zu
1.4 Hypophyse	T = trifft nicht zu
1.5 Hirn sonstiges	optional

Bereich: Kopf-Hals

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
2.1 Auge (r, l)	L = links R = rechts
2.2 Nase/Nasennebenhöhle	optional
2.3 Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof	T = trifft nicht zu
2.4 Ohr (r, l)	L = links R = rechts
2.5 Speicheldrüse (r, l)	L = links R = rechts
2.6 Pharynx 2.7 Nasopharynx 2.8 Oropharynx 2.9 Hypopharynx	optional
2.10 Larynx	T = trifft nicht zu
2.11 Schilddrüse	T = trifft nicht zu
2.12 Kopf-Hals sonstige	optional

Bereich: Thorax

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l) 3.2 Mamma als Teilbrust (r, l)	L = links R = rechts
3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l	L = links R = rechts
3.4 Lunge (r, l)	L = links R = rechts
3.5 Ösophagus	T = trifft nicht zu
3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren)	T = trifft nicht zu
3.7 Thymus	T = trifft nicht zu
3.8 Thorax sonstige	optional

Bereich: Abdomen

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
4.1 Magen	T = trifft nicht zu
4.2 Pankreas	T = trifft nicht zu
4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung	T = trifft nicht zu
4.4 Milz	T = trifft nicht zu
4.5 Niere (r, l)	L = links R = rechts
4.6 Nebenniere (r, l)	L = links R = rechts
4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome)	optional
4.8 Ureter (r, l)	L = links R = rechts
4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome)	optional
4.10 Oberbauch	optional
4.11 Gallengänge	T = trifft nicht zu
4.12 Gallenblase	T = trifft nicht zu
4.13 Abdomen sonstige	optional

Bereich: Becken (Organe)

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
5.1 Rektum	T = trifft nicht zu
5.2 Analbereich	T = trifft nicht zu
5.3 Harnblase	T = trifft nicht zu
5.4 Prostata	T = trifft nicht zu
5.5 Hoden (r, l)	L = links R = rechts
5.6 Penis	T = trifft nicht zu
5.7 Uterus	T = trifft nicht zu
5.8 Zervix	T = trifft nicht zu
5.9 Vulva	T = trifft nicht zu
5.10 Vagina	T = trifft nicht zu
5.11 Beckenwand	optional
5.12 Becken sonstige	optional

Bereich: Knochen/Skelettsystem

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
6.1 Schädel 6.2 Schädelbasis	optional
6.3 Orbita (r, l)	L = links R = rechts
6.4 Halswirbelsäule 6.5 Brustwirbelsäule 6.6 Lendenwirbelsäule 6.7 Sacrum/Coccygeum	T = trifft nicht zu
6.8 Rippen (r, l) 6.9 Sternum	L = links, R = rechts T = trifft nicht zu
6.10 Schulter (r, l) 6.11 Oberarm (r, l) 6.12 Unterarm (r, l) 6.13 Hand (r, l)	L = links R = rechts
6.14 Becken (r, l) 6.15 Hüfte (r, l) 6.16 Oberschenkel (r, l) 6.17 Unterschenkel (r, l) 6.18 Fuß (r, l)	L = links R = rechts
6.19 Knochen sonstige	optional

Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe)

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
7.1 Kopf, Gesicht, Hals	optional
7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l)	L = links R = rechts
7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l)	L = links R = rechts
7.4 Thorax	optional
7.5 Abdomen	optional
7.6 Becken	optional
7.7 Stamm o. n. A.	optional
7.8 mehrere Bereiche überlappend	optional
7.9 sonstige Weichteile o. n. A.	optional

Bereich: Haut

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
8.1 Ganzhaut 8.2 Teilbereiche	optional

Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l)	L = links R = rechts
9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l) 9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten 9.5 Mediastinale Lymphknoten 9.6 Hiläre Lymphknoten	L = links R = rechts T = trifft nicht zu
9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus) 9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten 9.9 Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral) 9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l)	T = trifft nicht zu L = links R = rechts
9.12 Involved Node 9.13 Involved Site 9.14 Involved Field	optional
9.15 Sonstige Lymphknoten	optional

Bereich: Spezielle Zielgebiete

Zielgebiet	Seite	Erläuterung
10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation	T = trifft nicht zu
10.2 operative Zugangswege	optional
10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete	optional

Applikationsarten

Teletherapie (perkutan)

Appliktionsarten

Erläuterung

P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer

Perkutan: Bestrahlung wird von außen in das entsprechende Zielgebiet appliziert (Konventionell, 3D, IMRT).

Alle Angaben nach “P” beschreiben wichtige zusätzliche Informationen zur perkutanen Applikation.

Stereotaktisch und Sensitizer

Sensitizer sind Zytostatika (Cisplatin, 5-FU, Mitomycin C, Temodal) die die lokale Strahlenwirkung verstärken.

Die meisten Radiotherapien werden heute stereotaktisch (also aus mehreren Raumebenen heraus bestrahlt oder als Bogen oder als Tomotherapie etc.). Das ist eine heute übliche und abverlangte Technik in der Radioonkologie.
Der Begriff Stereotaxie im oBDS basiert auf der Defintion der DGMP.
Es handelt sich um die Bestrahlung kleiner Zielvolumina mit hohen Einzeldosen und exakter Positionierung und in-treat-Zielvolumenkontrolle in lokal kurativer Intention inkl. Oligometastasierung.
Gemeint sind: die Einzeitbestrahlung oder kurze Fraktionierung (lt. Festlegung bis max. 12 Fraktionen) des Gehirns und des Körperstamms, bei atemabhängigen Zielvolumina unter 4D.
Diese werden am Cyberknife, Gammaknife oder an den Linearbeschleunigern der neuesten Generation durchgeführt.
Diese Behandlungen werden nicht mit Chemotherapie kombiniert.
Kurative Therapien als Radiochemotherapie (neoadjuvant, definitiv, adjuvant) umschließen in aller Regel auch den Lymphabfluss und haben gewöhnlich ein größeres Zielvolumen.
Die radiosensibilisierenden Substanzen sind bisher übersichtlich: (Cis)platin, 5-FU und deren prodrug Capecitabine, Mitomycin C, Temodal. Diese sind im oBDS als RCJ anzugegeben.
Wenn bei Oligometastasierung eine Chemotherapie läuft, dann sicher nicht an diesen Tagen und es handelt sich nicht um einen Radiosensitizer, also eine Chemotherapie, die die Strahlenwirkung am Tumor verstärken soll. Im Gegenteil gibt es dann eher so gut wie keine Interaktionen zwischen den Therapien.

Atemgetriggert
Die Bewegung des Körpers wird während der Atmung aufgezeichnet und die Bestrahlung wird nur in einer definierten Atemphase ausgelöst (Schonung von umliegenden Gewebe).

PRCJ-ST = perkutan, stereotaktisch, mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer

Diese Ausprägungen sind nicht im onkologischen Basisdatensatz beschrieben, aber aufgrund der Defintionen im Umsetzungsleitfaden möglich zu übermitteln.
Da es sich hierbei aktuell um kein etabliertes Verfahren handelt, ist bei der Dokumentation entsprechend darauf zu achten, dass tatsächlich eine der o.g. radiosensibilisierenden Substanzen eingesetzt wurde und im Zusammenhang mit der Strahlentherapie steht.

Brachytherapie (endokavitär und interstitiell)

Applikationsarten

Erläuterung

Auch Brachytherapie [griechisch brachýs »kurz«] genannt. Strahlenquelle liegt in unmittelbarer Nähe zum Tumor oder wird direkt ins Gewebe eingebracht.

K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy

Applikatorgestützte Bestrahlung in einer anatomischen Höhle / Körperöffnung (Afterloading, Brachytherapie)

I = interstitielle Kontakttherapie
IHDR = interstitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = interstitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = interstitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy

Einführung über dünne Hohlnadeln in ein Organ wie unter anderem Brust, Schamlippen oder Mundboden (= interstitiell oder „Spickung“) im Nachladeverfahren für kurze Zeit.

Direkte Einführung in die Prostata (Spickung mit sogenannten „Seeds“) und lebenslanger Verbleib der Quellen im Organ (die Strahlung erlischt nach wenigen Monaten).

Nuklearmedizinische Behandlung (metabolische) und sonstige Applikationsarten

Applikationsarten	Erläuterung		Indikation
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie	Therapie mit offenen radioaktiven Nukliden (Nuklearmedizin)	Sphären mit Y-90 gelangen über die Leberarterie durch das Blut zum Tumor, Strahlenreichweite von bis zu 11 mm Sogenannte Radioembolisation, d.h. der Tumor wird bestrahlt (“radio”) und gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbunden (“embolisation”)	Hepatozelluläres Karzinom (HCC) Lebermetastasen (Gallengangskarzinom)
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie			Neuroendokrine Tumoren
MPSMA = PSMA-Therapie		Mit Lu-177 markierter PSMA-Antagonist wird injiziert und bindet an die PSMA-exprimierenden Tumorzellen. Strahlenreichweite von wenigen mm.	Prostatakarzinom Glioblastom
MRJT = Radiojod-Therapie		Nach möglichst vollständiger Schilddrüsenresektion und Erzeugung einer Schilddrüsenunterfunktion wird die J-131-Menge ermittelt. Während der Therapie ist aufgrund der Strahlenschutzverordnung eine stationäre Durchführung unter gewissen Bedingungen notwendig.	Schilddrüsenkarzinom
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie
S = Sonstiges	Oberflächenbestrahlung (Ru-106 (Plättchen) bei Aderhautmelanom) Bei unklarer Klassifikation

Strahlenarten

Strahlenarten	Erläuterung
Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler)	Häufgste Strahlenart am Linearbeschleuniger
Elektronen	Energiegesteuerte Eindringtiefe bei oberflächennahen Tumoren
Weichstrahl (kV)	Röntgenstrahlen mit geringer Energieeindringtiefe (Oberflächentherapie, z.B. bei Hauttumoren, kutane Metastasen)
Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen)	Therapie mit hohen Dosen in der Nähe strahlensensibler Strukturen (Schädelbasis). Zentren in Deutschland: Marburg, Essen, Heidelberg, Dresden, Berlin (nur Aderhautmelanome),
Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen	Zentren: Dresden, Heidelberg, Marburg
Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide)	Bsp.: Elektronen und Photonen
Lu-177 J-131 Y-90 Ra-223 Ac-225 Sm-153 Tb-161 Sr-89 Ir-192 Co-60	Nuklide
Sonstige Nuklide	sonstige Nuklide und Tandemtherapien

Boost

Bildhafte Darstellung der verschiedenen Boost-Arten

Zusammenspiel von Applikationsart, Strahlenart und Einheit

Applikationart	Strahlenart	Einheit
P = perkutan (Teletherapie) P-ST = perkutan stereotaktisch P-4D = perkutan, atemgetriggert P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer	Hauptsächlich Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen Weichstrahl (kV) Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Neutronen	Gy
K = endokavitäre Kontakttherapie KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy	Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid (Häufig Ir-192)	Gy
I = intersitielle Kontakttherapie IHDR = intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy ILDR = intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy IPDR = intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy	Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid (Häufig Ir-192)	Gy
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie MPSMA = PSMA-Therapie MRJT = Radiojod-Therapie MRIT = Radioimmun-Therapie M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie	Verwendetes offenes radioaktives Nuklid	GBq MBq kBq
S = Sonstiges