14.01

Intention der Strahlentherapie

K = kurativ
P = palliativ
O = lokal kurativ bei Oligometastasierung
S = Sonstiges
X = keine Angabe

Kurativ:
Eine kurative Radiotherapie wird mit dem Ziel verabreicht wird, eine vollständige Remission zu erreichen und das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Der Begriff „kurativ“ gibt dabei das erwartete Ergebnis, d. h. die Heilung, und den Grund für ihre Anwendung genau wieder. Diese Charakterisierung umfasst auch den Einsatz der Radiotherapie besonders als adjuvante, aber auch additive Chemotherapie nach einer Operation bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Lungenkrebs.

Auch bei Erkrankungen (Glioblastom) wo das Therapieergebnis trotz Maximalbehandlung oft nicht zu einer Vollremission führt, zählt die Absicht vor Beginn der Behandlung. Entscheidend dabei ist, dass die Möglichkeit aufgrund der applizierten/geplanten Dosis und Fraktionen besteht, eine Vollremission zu erreichen.

Prophylaktische Bestrahlungen:

• Ganzhirnbestrahlung bei ALL und kleinzelligem Bronchialkarzinom - Meldepflicht (kurativ)

• Scheidenstumpfprophylaxe nach Hysterektomie beim Endometriumkarzinom - Meldepflicht (kurativ)

• Gynäkomastieprophylaxe - keine Meldepflicht (Sonstiges)

Lokal kurativ bei Oligometastasierung:
Die Oligometastasierung beschreibt ein Stadium zwischen einer lokal regionär begrenzten Tumorerkrankung und einer ausgedehnten Metastasierung (i.d.R. mehr als drei betroffene Organe bzw. mehr als insgesamt fünf Fernmetastasen).

Palliativ:
Eine palliative Radiotherapie wird ohne kurative Absicht verabreicht, jedoch mit der Intention, die Tumorlast zu verringern und das Auftreten von tumorbedingten Symptomen zu verhindern bzw. zu behandeln. In Abhängigkeit vom Leistungszustand des/der Patient*in soll in kurzer Zeit und aufwandsminimiert bestrahlt werden.

Sonstiges:
Die Ausprägung “Sonstiges” ist anzuwenden, wenn keine der o.g. Ausprägungen zutrifft oder bei der Gynäkomastieprophylaxe oder anderen nicht-tumortherapeutischen Bestrahlungen (keine Meldepflicht).

Keine Angabe:
Diese Ausprägung ist möglichst nicht zu verwenden, auch nicht als Platzhalter oder Füllwert.

14.02

Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie

O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
Z = additiv
S = Sonstiges

Die Stellung zur operativen Therapien stellt immer den Bezug zur geplanten oder durchgeführten Tumorresektion dar.
Mit jeder neuen Therapielinie ist diese Einstufung neu vorzunehmen.

Ohne Bezug zu einer operativen Therapie:

• Gilt für Situationen nach bspw. Biopsien ohne geplanter Tumorresektion oder es im Rahmen der Therapielinie keinen Bezug zu einer Resektion gibt.

• Synonym: definitiv

Adjuvant:

• Gilt nach R0-Resektionen.

Neoadjuvant:

• Gilt vor einer geplanten Haupttherapie (OP), wo präoperativ durch die Bestrahlung eine Heilung oder die Reduzierung der Tumorlast angestrebt wird.

Intraoperativ:

• Gilt bei Durchführung, während der Tumorresektion.

Additiv:

• Gilt nach R1-, R2- und RX-Resektionen.

Sonstiges:

• Gilt, wenn keine der o.g. Ausprägungen zutrifft.

14.03

Strahlentherapie Zielgebiet

Katalog Zielgebietsschlüssel 2020

siehe Tabelle Zielgebiete und Seite

Es ist nur das Zielgebiet bzw. die Zielgebiete zu codieren, die tatsächlich bestrahlt wurden.

Pro Zielgebiet und Seite (bei paarigen Organen; siehe Kennzeichnung „(r, l)“) ist jeweils eine Teilbestrahlung zu dokumentieren. Die Angabe eines Zielgebietes ist Pflicht bei den Applikationsarten „P“, „K“ und „I“. Bei metabolischen Therapien (Nuklearmedizin) ist die Angabe nicht erforderlich, da diese systemisch wirken.

Bei Zielgebieten, die mit der Seite “optional” gekennzeichnet sind, können alle zur Verfügung stehenden Seiten-Ausprägungen genutzt und je nach Sachverhalt dokumentiert werden.

14.04

Strahlentherapie Seite Zielgebie

L = links
R = rechts
B = beidseits
M = mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

14.05

Strahlentherapie Beginn

TT.MM.JJJJ

Der tatsächliche Therapiebeginn ist anzugeben und nicht die Strahlentherapieplanung.

14.06

Strahlentherapie Ende

TT.MM.JJJJ

Das tatsächliche Therapieende ist anzugeben (letzte Fraktion), Entfernung des Strahlers).
Bei Permanentstrahlern (Seeds) ist der Tag der Applikation als Ende zu dokumentieren (Beginn = Ende).

14.07

Strahlentherapie Applikationsart

Basisdatensatz

siehe Tabelle Applikationsarten

14.08

Strahlenart

Basisdatensatz

siehe Tabelle Strahlenarten

14.09

Strahlentherapie Gesamtdosis (Dosis)

Numerisch

Die Gesamtdosis ist inkl. Boost anzugeben und pro Zielgebiet zu dokumentieren.

14.10

Strahlentherapie Einzeldosis pro Tag (Dosis)

Numerisch

Die Einzeldosis ist die maximale Einzeldosis pro Tag und Zielgebiet und ohne Boost anzugeben. Bei hyperfraktionierter Bestrahlung z.B. 2 x 1,2 Gy ist die Einzeldosis pro Tag 2,4 Gy.

14.11

Strahlentherapie Einheit

Gy
GBq
MBq
kBq

Strahlentherapeutische Behandlungen werden in der Einheit “Gy” angegeben, auch bei geschlossenen radioaktiven Nukliden (Afterloading).

14.12

Boost

J = ja, mit Boost o. n. A.
SIB = simultan integrierter Boost
SEQ = sequentieller Boost
KON = konkomitanter Boost
N = nein, ohne Boost

Information über zusätzlichen Boost. Diese Angabe ersetzt die Übermittlung zusätzlicher Teilbestrahlungen. Die Boostdosis ist in der Gesamtdosis enthalten. Ein intraoperativer Boost erfüllt einen eigenen Meldeanlass und soll gesondert gemeldet werden. Zusätzliche Beschreibungen siehe Grafik.

Die Angabe des Boost impliziert, dass die Dosis des Boost in der Gesamtdosis eingerechnet wurde.

14.13

Strahlentherapie Ende Grund

E = reguläres Ende
F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
P = Abbruch wegen Progress
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
V = Patient verweigert weitere Therapie
T = Patient verstorben
U = unbekannt

F = Wer vom Freitag bis Dienstag nicht mehr kommt, am Mittwoch anruft und dann am Donnerstag wieder zur Bestrahlung erscheint und die Therapie mit geplanter oder kompensierter Dosis abschließt.

Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler)

Häufgste Strahlenart am Linearbeschleuniger

Elektronen

Energiegesteuerte Eindringtiefe bei oberflächennahen Tumoren

Weichstrahl (kV)

Röntgenstrahlen mit geringer Energieeindringtiefe (Oberflächentherapie, z.B. bei Hauttumoren, kutane Metastasen)

Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen)

Therapie mit hohen Dosen in der Nähe strahlensensibler Strukturen (Schädelbasis).

Zentren in Deutschland: Marburg, Essen, Heidelberg, Dresden, Berlin (nur Aderhautmelanome),

Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen)

Neutronen

Zentren: Dresden, Heidelberg, Marburg

Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide)

Bsp.: Elektronen und Photonen

Lu-177
J-131
Y-90
Ra-223
Ac-225
Sm-153
Tb-161
Sr-89
Ir-192
Co-60

Nuklide

Sonstige Nuklide

sonstige Nuklide und Tandemtherapien

P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer

Hauptsächlich Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler)

Elektronen

Weichstrahl (kV)

Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen)

Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen)

Neutronen

Gy

K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy

Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192)

Gy

I = intersitielle Kontakttherapie
IHDR = intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy

Verwendetes geschlossenes radioaktives Nuklid
(Häufig Ir-192)

Gy

MSIRT = selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA = PSMA-Therapie
MRJT = Radiojod-Therapie
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie

Verwendetes offenes radioaktives Nuklid

GBq
MBq
kBq

S = Sonstiges