Inhalt dieses Abschnitts

Überblick

Meldungen zur chirurgischen Therapie sind im Abschnitt Operation (OP_Typ) zu erstellen. Zu den chirurgischen Therapien zählen alle Operationen, die nicht in den Bereich systemische Therapie oder Strahlentherapie fallen. Hierzu zählen vor allem chirurgische Therapien, die zur Resektion oder Zerstörung von Tumorgewebe beitragen. Diese werden als tumortherapeutisch bezeichnet. Eine Übersicht über die entsprechenden Prozeduren im Kapitel 5 des OPS findet sich im Katalog OPS-Codes. Darüber hinaus sollen speziell zu Revisionsoperationen weitere, dort nicht gelistete OPS-Codes, übermittelt werden. Bei bestimmten Tumorentitäten, z. B. Haut, Gehirn können diagnostische Maßnahmen aus dem Kapitel 1 des OPS auch tumortherapeutisch sein.

Folgende Typen sind Inhalt der OP-Meldung:

Übersicht Felder

Merkmale

#	Feldbezeichnung	XML-Tag in Version 3.0.0	type	indicators/attribute	Anmerkung
13.01	Intention der Operation	Intention	simpleType		Pflichtfeld Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde. Die Angabe S = Sonstiges wird z.B. bei Tracheostomie vor Radiochemotherapie bei Kopf/Hals verwendet K = kurativ, P = palliativ, D = diagnostisch, R = Revision/Komplikation, S = Sonstiges, X = fehlende Angabe
13.02	OP Datum	Datum	Datum_Tag_genau_Typ		Pflichtfeld
-	-	Menge_OPS	complexType	minOccurs="1"
-	-	OPS	complexType	maxOccurs="unbounded"
13.03	OPS	OPS.Code	simpleType	xs:minLength value="5" xs:maxLength value="9" xs:pattern value="[135689]-\d\d[0-9a-hj-km-z](.([0-9a-hj-kmnp-z]){1,2}([RLB]){0,1}){0,1}"	Pflichtfeld
13.04	OPS Version	OPS.Version	simpleType	xs:pattern value="200[4-9]\|20[12]\d"	Pflichtfeld
-	-	Histologie	Histologie_Typ	minOccurs="0"
-	-	TNM	TNM_Typ	minOccurs="0"
-	-	Residualstatus	Residualstatus_Typ	minOccurs="0"
-	-	Komplikationen	complexType		Pflichtfeld
13.05	OP Komplikationen	Komplikation_nein_oder_unbekannt	simpleType		N = Nein (keine Komplikation aufgetreten), U = unbekannt (unbekannt, ob Komplikation aufgetreten oder nicht)
-	-	Menge_Komplikation	complexType
13.05	OP Komplikationen	Komplikation	Komplikation_Typ	maxOccurs="unbounded"
22.01	Operateur	Operateur	Operateur_Typ	minOccurs="1" maxOccurs="unbounded"
-	-	OP_ID	FreitextID_Typ	use="optional"
-	-	Menge_Operateur		minOccurs="0"
-	-	Modul_Allgemein	Modul_Allgemein_Typ	minOccurs="0"
-	-	Modul_Mamma	Modul_Mamma_Typ	minOccurs="0"
-	-	Modul_Darm	Modul_Darm_Typ	minOccurs="0"
-	-	Modul_Prostata	Modul_Prostata_Typ	minOccurs="0"
-	-	Modul_Malignes_Melanom	Modul_Malignes_Melanom_Typ	minOccurs="0"

XML-Schema

OP_Typ (oBDS_v3.0.0 Build 2022-02-28_1)

	<xs:complexType name="OP_Typ">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="Intention">
				<xs:annotation>
					<xs:documentation>
							Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde.
							Die Angabe S = Sonstiges wird z.B. bei Tracheostomie vor Radiochenotherapie bei Kopf/Hals verwendet
					</xs:documentation>
				</xs:annotation>
				<xs:simpleType>
					<xs:restriction base="xs:string">
						<xs:enumeration value="K">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>kurativ</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
						<xs:enumeration value="P">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>palliativ</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
						<xs:enumeration value="D">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>diagnostisch</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
						<xs:enumeration value="R">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>Revision/Komplikation</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
						<xs:enumeration value="S">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>Sonstiges</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
						<xs:enumeration value="X">
							<xs:annotation>
								<xs:documentation>fehlende Angabe</xs:documentation>
							</xs:annotation>
						</xs:enumeration>
					</xs:restriction>
				</xs:simpleType>
			</xs:element>
			<xs:element name="Datum" type="Datum_Tag_genau_Typ"/>
			<xs:element name="Menge_OPS" minOccurs="1">
				<xs:complexType>
					<xs:sequence>
						<xs:element name="OPS" maxOccurs="unbounded">
							<xs:complexType>
								<xs:sequence>
									<xs:element name="Code">
										<xs:simpleType>
											<xs:restriction base="xs:string">
												<xs:minLength value="5"/>
												<xs:maxLength value="9"/>
												<xs:pattern value="[135689]-\d\d[0-9a-hj-km-z](\.([0-9a-hj-kmnp-z]){1,2}){0,1}([RLB]){0,1}"/>
											</xs:restriction>
										</xs:simpleType>
									</xs:element>
									<xs:element name="Version">
										<xs:simpleType>
											<xs:restriction base="xs:string">
												<xs:pattern value="200[4-9]|20[12]\d"/>
											</xs:restriction>
										</xs:simpleType>
									</xs:element>
								</xs:sequence>
							</xs:complexType>
						</xs:element>
					</xs:sequence>
				</xs:complexType>
			</xs:element>
			<xs:element name="Histologie" type="Histologie_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="TNM" type="TNM_Typ" minOccurs="0">
				<xs:annotation>
					<xs:documentation/>
				</xs:annotation>
			</xs:element>
			<xs:element name="Residualstatus" type="Residualstatus_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Menge_Weitere_Klassifikation" type="Menge_Weitere_Klassifikation_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Menge_Genetik" type="Menge_Genetik_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Komplikationen">
				<xs:complexType>
					<xs:choice>
						<xs:element name="Komplikation_nein_oder_unbekannt">
							<xs:simpleType>
								<xs:restriction base="xs:string">
									<xs:enumeration value="N">
										<xs:annotation>
											<xs:documentation>Nein (keine Komplikation aufgetreten)</xs:documentation>
										</xs:annotation>
									</xs:enumeration>
									<xs:enumeration value="U">
										<xs:annotation>
											<xs:documentation>unbekannt (unbekannt, ob Komplikation aufgetreten oder nicht)</xs:documentation>
										</xs:annotation>
									</xs:enumeration>
								</xs:restriction>
							</xs:simpleType>
						</xs:element>
						<xs:element name="Menge_Komplikation">
							<xs:complexType>
								<xs:sequence>
									<xs:element name="Komplikation" type="Komplikation_Typ" maxOccurs="unbounded"/>
								</xs:sequence>
							</xs:complexType>
						</xs:element>
					</xs:choice>
				</xs:complexType>
			</xs:element>
			<xs:element name="Menge_Operateur" minOccurs="0">
				<xs:complexType>
					<xs:sequence>
						<xs:element name="Operateur" type="Operateur_Typ" minOccurs="1" maxOccurs="unbounded"/>
					</xs:sequence>
				</xs:complexType>
			</xs:element>
			<xs:element name="Modul_Allgemein" type="Modul_Allgemein_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Modul_Mamma" type="Modul_Mamma_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Modul_Darm" type="Modul_Darm_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Modul_Prostata" type="Modul_Prostata_Typ" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Modul_Malignes_Melanom" type="Modul_Malignes_Melanom_Typ" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
		<xs:attribute name="OP_ID" type="FreitextID_Typ" use="optional"/>
	</xs:complexType>

Beispieldatensatz

Beispieldatensatz (oBDS_v3.0.0 Build 2022-01-28_1)

<oBDS>
    <Absender>
        ...
    </Absender>
    <Meldedatum>2021-07-19</Meldedatum>
    <Menge_Patient>
        <Patient Patient_ID="TESTPATIENT_1">
            <Patienten_Stammdaten>
                ...
            </Patienten_Stammdaten>
        <Menge_Meldung>
            <Meldung Meldung_ID="TESTMELDUNG_1" Melder_ID="123456789">
                <Meldebegruendung>I</Meldebegruendung>
                <Tumorzuordnung Tumor_ID="TUMOR_1">
                    <Primaertumor_ICD>
                        <Code>C61</Code>
                        <Version>10 2021 GM</Version>
                    </Primaertumor_ICD>
                    <Diagnosedatum Datumsgenauigkeit="E">2018-08-01</Diagnosedatum>
                    <Seitenlokalisation>T</Seitenlokalisation>
                </Tumorzuordnung>
				 <OP OP_ID="OP_12345">
                        <Intention>K</Intention>
						<Datum>2020-04-25</Datum>
						<Menge_OPS>
							<OPS>
								<Code>5-603.x</Code>
								<Version>2020</Version>
							</OPS>	
						</Menge_OPS>
						<Histologie>
							...
						</Histologie>
						<TNM>
							...
						</TNM>
						<Residualstatus>
							...
						</Residualstatus>
						<Menge_Weitere_Klassifikation>
 							<Weitere_Klassifikation>
							...
						 	</Weitere_Klassifikation>
						</Menge_Weitere_Klassifikation> 
						<Menge_Genetik>
 							<Genetische_Variante>
							...
  							</Genetische_Variante>  						
						</Menge_Genetik> 
				        <Komplikationen>
							<Komplikation_nein_oder_unbekannt>N</Komplikation_nein_oder_unbekannt>
							<Menge_Komplikation>
								<Komplikation>
								...
								</Komplikation>
							</Menge_Komplikation>
					 	</Komplikationen>
						<Menge_Operateur>
								<Operateur>
								...
								</Operateur>
						</Menge_Operateur>
						<Modul_Allgemein>
							...
						</Modul_Allgemein>    
						 <Modul_Mamma>
                            ...
                        </Modul_Mamma>
                        <Modul_Darm>
                            ...
                        </Modul_Darm> 
						<Modul_Prostata>
							...
						</Modul_Prostata>   
 						<Modul_Malignes_Melanom>
							...
						</Modul_Malignes_Melanom>   
				</OP>
            </Meldung>
        </Menge_Meldung>
        </Patient>
    </Menge_Patient>
    <Menge_Melder>
        ...
    </Menge_Melder>
</oBDS>

Datenmodell

OP

Informationen zur Belegung

Für jede Operation, in der Regel definiert durch einen Operationstag, werden eigene OP-Daten gemeldet. Für eine OP gibt es meist mehrere OPS-Codes. Bei Operationen und Prozeduren (OPS) an paarigen Organen oder Körperteilen können die Zusatzkennzeichen für die Seitigkeit (R, L oder B) angeben werden (die Seite ist dann direkt ohne Trennzeichen an den OPS-Schlüssel anzuhängen).

Die Histologie, die darin enthaltenen Angaben zu Lymphknoten und der TNM sind Informationen, die von der Pathologie zu erwarten sind. Ohne Meldungskontext können die Angaben nicht grundsätzlich gefordert werden. Sollten der Klinik die Informationen jedoch vorliegen, können diese in der Operation ergänzt werden.

OP_ID

Hier kann der ggf. vom erzeugenden System geführte Identifikator eines zugrundeliegenden OP-Datensatzes übermittelt werden. Dies erleichtert den Registern die Zuordnung und kann Rückfragen vermeiden. OP_ID muss für den Melder eindeutig sein.

Bitte beachten sie auch die Hinweise zu den ID Feldern.

Komplikationen

Zu einer Operation können mehrere Komplikationen übermittelt werden; nicht als Kürzel vorgesehene Komplikationen können auch als ICD-Code dokumentiert werden. Die gleichzeitige Angabe einer Komplikation als Kürzel und als ICD-Code ist nicht vorgesehen.

Pflichtfelder

Grundlegende Pflichtfelder wurden durch das XML-Schema 3.0.0 definiert. Bei der Operation sind das die Felder:

Intention
OP-Datum
OPS
OPS Version
OP-Komplikationen

Neben den grundlegenden Pflichtfeldern kann es weitere vergütungsrelevante Felder je nach Bundesland geben.

Residualstatus

Bei welchen Entitäten, welchen Operationen ein lokaler Residualstatus zu erwarten ist, können Sie folgendem Katalog OPS-Code, Lokalisation, R-Klassifikation entnehmen.