Status der Validierung

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MM1

Sicherheitsabstand Primärtumor

(n) = Abstand in mm
(natürliche Zahl)

-1 = nicht zu beurteilen

0 = kein Abstand

Diagnose

Operation

Pathologie

Der endgültige kumulative Sicherheitsabstand ist nach definitiver operativer Versorgung anzugeben. Es soll die sichere Untergrenze dokumentiert werden. Ein Abstand von 0 mm entspricht einer lokalen R1- oder R2-Resektion bzw. einer randständigen Untergrenze.
Die empfohlenen Sicherheitsabstände betragen für

• pT1-2 (bis einschließlich 2 mm) 10 mm,

• für pT3-4 (größer als 2 mm) 20 mm [1,3].

Für situ-Melanome wird ein Sicherheitsabstand von 5 mm empfohlen [2,3].

Beispiel:

• Bei der ersten Exzision wurde ein Sicherheitsabstand von 10 mm erreicht.

  • Angabe kumulativer Sicherheitsabstand: 10 mm

• Bei der zweiten Exzision bzw. Nachresektion wurde ein Sicherheitsabstand von 12 mm erreicht.

  • Angabe kumulativer Sicherheitsabstand: 22 mm (10+12)

MM2

Tumordicke

Zahl mit einer Kommastelle mit kaufmännischer Rundung ab 0,x5
Plausibilitätsgrenzen: < 0,1 mm und > 10 mm, dann ggf. nachfragen

ab oBDS-XML 3.0.4:
Zahl mit zwei Nachkommastellen

Diagnose

Operation

Pathologie

Die Berechnung des Sicherheitsabstands bei kurativer radikaler Exzision basiert auf der Tumordicke, um das Risiko lokaler Rezidive zu minimieren [3]. Diese Angabe erfolgt unabhängig vom T-Stadium und der Breslow-Klassifikation.
Bis oBDS-XML 3.0.3: Ein kaufmännisches Auf- oder Abrunden ist zu vermeiden, insbesondere bei 2,0 mm, da die Angabe mit der TNM-Stadieneinteilung übereinstimmen und weder durch Über- noch Unterschreiten verfälscht werden darf.

• Beispiel: Eine gemessene Tumordicke von 2,04 mm soll nicht automatisch auf 2,0 mm abgerundet werden. Stattdessen erfolgt die Angabe entsprechend der histopathologischen und klinischen Bewertung im Kontext des T-Stadiums und des erforderlichen Sicherheitsabstands als 2,0 mm oder 2,1 mm, um eine korrekte Einstufung und Therapieplanung sicherzustellen.

Empfohlene Plausibilitätsgrenzen:

mind. 0,1 mm und max. 10 mm

MM3

LDH

Zahl; LDH-Wert in U/l

Diagnose (bei primärer Metastasierung innerhalb der ersten 3 Monate)

Verlauf (bei nachfolgender Metastasierung)

Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das eine wichtige Rolle im Zellstoffwechsel spielt. Erhöhte LDH-Werte im Serum können auf Zellschäden hinweisen und sind ein wichtiger prognostischer Marker für das maligne Melanom [4,5].

• Normale LDH-Werte: 125 – 220 U/l (kann je nach Labor variieren, obere Grenze bis 250 U/l).

• Erhöhte LDH-Werte: Werte über 250 – 300 U/l gelten als erhöht.

In der UICC-Klassifikation [6] wird der LDH-Wert entsprechend der Einstufung der M-Kategorie als geklammertes Suffix angegeben: (1) für erhöhte LDH-Werte oder (0) für normale LDH-Werte.

Beispiel:

• M1a/b/c/d

• (1) bedeutet Fernmetastasen
  mit erhöhtem LDH.

Bei asymptomatischen Patienten (ohne Anzeichen einer Krankheitsprogression oder Metastasierung) muss der LDH-Wert nicht erhoben werden [4].

MM4

Ulzeration

J = Ja
N = Nein
U = Unbekannt

Diagnose

Operation

Pathologie

Eine Angabe zur Ulzeration muss nur für die T-Kategorie “pT1b” erfolgen, da für diesen Wert keine eindeutige Zuordnung möglich ist.

• J (Ja): Es liegt eine Ulzeration vor. Das bedeutet, dass die Hautoberfläche des Melanoms aufgerissen oder beschädigt ist.

• N (Nein): Es liegt keine Ulzeration vor. Die Hautoberfläche des Melanoms ist intakt.

• U (Unbekannt): Es ist nicht bekannt, ob eine Ulzeration vorliegt, oder der Status wurde nicht erfasst.

Diese Angaben sind wichtig für die Prognose und Staging des malignen Melanoms, da das Vorhandensein einer Ulzeration mit einer schlechteren Prognose assoziiert wird [7].

[1] Leitlinienprogramm Onkologie (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Version 3.3, S. 44.

[2] Leitlinienprogramm Onkologie (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Version 3.3, S. 46.

[3] Leitlinienprogramm Onkologie (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Version 3.3, S. 215.

[4] Leitlinienprogramm Onkologie (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Version 3.3, S. 59.

[5] https://www.pschyrembel.de/Laktatdehydrogenase/K0CGE/doc/

[6] TNM Supplement : A Commentary on Uniform Use (S.69), 5th edition, edited by Christian Wittekind, et al., John Wiley & Sons, Incorporated, 2019, S.187.

[7] Leitlinienprogramm Onkologie (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Version 3.3, S. 51.