6.1

Tumor Histologie-Datum

TT.MM.JJJJ

Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues (z.B. 15.MM.JJJJ) oder jahrgenaues Datum (z.B. 01.07.JJJJ) übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Datum der ersten histologischen oder zytologischen Sicherung (einschließlich Durchflusszytometrie, Liquid Biopsy) diesen malignen Tumors (mit Ausnahme der Histologie oder Zytologie bei einer Autopsie).
Als Inzidenzdatum ist das Datum des chronologisch ersten Ereignisses zu wählen. Tritt innerhalb von drei Monaten nach dem ursprünglich gewählten Datum ein Ereignis höherer Priorität ein, sollte dieses Vorrang haben.
Dieses Datum sollte in der folgenden Reihenfolge festgelegt werden (in abnehmender Priorität):
a) Datum der Entnahme der Probe
b) Datum des Probeneingangs in der Pathologie
c) Datum des Pathologieberichts (1)

6.2

Histologie-Einsendenummer

Alphanumerisch

Die Histologie-Einsendenummer/Auftragsnummer wird vom Pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben.

6.3

Morphologie-Code

Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version)

Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.

6.4

Morphologie ICD-O/Blue Book Version

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O/Blue Book Version
Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM oder Bluebooks.
Gültige Versionsangaben für medizinische Klassifikationen

6.5

Morphologie-Freitext

Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose.
Es sind möglichst keine Abkürzungen zu verwenden.

6.6

Grading

0 = primär erworbene Melanose ohne zelluläre Atypien (nur beim malignen Melanom der Konjunktiva)
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M¹ = intermediate grade (G2 oder G3)
H² = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
(nur für Ovar, Tuba uterina, Adnexe)
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

Differenzierungsgrad des Tumors mit Grading nach WHO.
Hinweis: Für diverse Entitäten bzw. Histologien sind nach TNM und WHO verschiedene Gradingsystematiken parallel anwendbar. Der aktuelle oBDS 3.0. sieht ein zusätzliches Merkmal, welches Gradingsystem angewendet wurde, nicht vor, so dass hier die Angaben im Feld “weitere Klassifikationen” gemacht werden müssen.
Beispiel: Klassifikation von Hirntumoren → dieser Grad 1-4 ist nicht zu verwechseln mit dem histopathologischen Grading in der TNM-Auflage. Diese Graduierung wird nicht im Feld “Grading” angegeben.

Wenn verschiedene Grade in einem Tumor vorkommen, soll der ungünstigere, also höhere Grad genommen werden. (TNM-Supplement, 5. Auflage, S. 26)

5 = Die Ausprägung „5“ für das Grading der Prostatakarzinome wie im oBDS ausgewiesen, ist keine zulässige Ausprägung des histologischen Malignitätsgrades, wird daher inhaltlich zurückgenommen

Doku-Empfehlung: Bitte die WHO/ISUP-Gruppe über die „Weitere Klassifikationen“ übermitteln – nicht über das Feld „Grading“. Die Angabe ist möglich, aber keine Pflicht. Über das Feld „Grading“ kann T für „trifft nicht zu“ gemeldet werden. Pflichtangabe ist nur der Gleason-Score über das Modul Prostata.

X = anhand des vorliegenden Untersuchungsmaterials nicht beurteilbar;
d.h., dass eine Einstufung/Kategorisierung in der jeweiligen Situation
grundsätzlich zu erwarten wäre, dass dies aber anhand des
vorliegenden Untersuchungsmaterials nicht möglich ist

Das histopathologische Grading kann nicht einheitlich für alle Tumoren gleichermaßen angewandt werden. Hier sind die jeweiligen Ausprägungen im TNM zu beachten.

• Zum Beispiel werden bei gynäkologischen Tumoren G3 und G4 zu G3 zusammengefasst.

• Urothel-Ca: M¹ bzw. H² = Grad 2 oder 3 und entspricht high grade (nach ENCR-Recommendations zum Recording and Report)

U = unbekannt ist möglichst nicht zu dokumentieren

T = trifft nicht zu

• nach neoadjuvanter Therapie

• wenn ein Grading bei der Entität nicht anwendbar oder zu erwarten ist

6.7

Anzahl der untersuchten Lymphknoten

numerisch

Gesamtanzahl der regionären Lymphknoten einschließlich Sentinel, d.h. sowohl die Anzahl der untersuchten als auch der befallenen LK.:

• Untersucht ≥ Befallen

• Gesamt ≥ Sentinel

6.8

Anzahl der befallenen Lymphknoten

numerisch

6.9

Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten

numerisch

• Untersucht ≥ Befallen

• Sentinel ≤ Gesamt

Hinweis: Wurden nur Sentinel-LK untersucht, ist die N-Kategorie mit „(sn)“ zu kennzeichnen.

6.10

Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten

numerisch