Verantwortlich: Carolina Valtin (BW), Marion Liebig (ST), Cindy Müller (MV)

Eigenschaften

Die Diagnose ist der erste wesentliche Schritt in der Dokumentation einer Tumorerkrankung. Mit dieser beginnt die Erkrankung, alle weiteren Meldeanlässe folgen darauf (≥ Diagnosedatum). Für die Meldung einer Diagnose sollte die Krebserkrankung hinreichend gesichert und die Ausbreitungsdiagnostik (Staging) abgeschlossen sein. In begründeten Ausnahmefällen (bspw. Ablehnung durch Patient:in, vorzeitiges Versterben etc.) kann eine weniger vollständige Diagnosemeldung übermittelt werden.
Reine Verdachtsdiagnosen sind nicht meldepflichtig.
Es sind die zum Diagnosezeitpunkt aktuellen Klassifikationen (ICD, ICD-O, TNM, etc.) zu verwenden.
Wer eine Patientin/einen Patienten nur weiterbehandelt, ohne die Diagnose selbst gestellt zu haben, ist nur zur Meldung der selbst erbrachten Weiterbehandlung (z.B. OP, medikamentöse Therapie,, Verlaufskontrollen) verpflichtet, aber nicht zur Diagnosemeldung.

Merkmale und Ausprägungen

ID (oBDS)	Merkmal	Ausprägungen	Beschreibung

ID (oBDS)	Merkmal	Ausprägungen	Beschreibung
5.1	Primärtumor Tumordiagnose ICD Code	Alphanumerischer Code	siehe Tumorzuordnung
5.2	Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version	Alphanumerischer Code	Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-10, 2. Revision 2019)
5.3	Primärtumor Tumordiagnose Text	Freitext	Bezeichnung der meldepflichtigen Erkrankung
5.4	Primärtumor Topographie ICD-O	Alphanumerischer Code	Angabe der Topographie (= Lokalisation) einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version
5.5	Primärtumor Topographie ICD-O-Version	Alphanumerischer Code	Angabe der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version Hinweis: Es ist die zum Diagnosezeitpunkt aktuelle Version zu verwenden (aktuell: ICD-O-3, 2. Revision 2019)
5.6	Primärtumor Diagnosedatum	TT.MM.JJJJ	siehe Tumorzuordnung
5.7	Primärtumor Diagnosesicherung (= primäre Diagnosesicherung, da sowohl ein Primärtumor als auch eine Metastase der Diagnosesicherung dient)	seit XML-Version 3.0.2 : 1 = klinisch 2 = klinische Diagnostik 4 = spezifische Tumor-Marker 5 = Zytologie (6) = histologische Untersuchung einer Metastase (veraltet) (7) = histologische Untersuchung eines Primärtumors (veraltet) 7.1 = Histologie des Primärtumors 7.2 = Histologie einer Metastase 7.3 = Histologie der Autopsie 8 = zytogenetisch und/oder molekularer Test 9 = unbekannt	Grad der Diagnosesicherung soll entsprechend der überarbeiteten und in 2022 veröffentlichten ENCR-Empfehlung angewendet werden. Bei spezifischen, differierenden Angaben zum selben Diagnoseanlass wird die höherwertige Diagnosesicherung übernommen (siehe unten, Grad der Diagnosesicherung nach Quellen). Ranking für die beste Information bei Mehrfachangaben: 8 > 7.1 > 7.2 > 7.3 > 5 > 4 > 2 > 1
5.8	Primärtumor Seitenlokalisation	L = links R = rechts B = beidseitig M = Mittellinie/mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu	siehe Tumorzuordnung
5.9	Frühere Tumorerkrankungen	Freitext und/oder alphanumerisch - ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)	Anamnestisch vorbekannte, frühere Tumorerkrankungen mit Angabe des Diagnosejahres; ausformulierte Diagnose oder verschlüsselt nach ICD-10 GM

Primärtumor Diagnosesicherung	bis XML 3.0.1 (siehe auch BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose")	seit XML 3.0.2 (ENCR-Empfehlung ▪ Grad der Diagnosesicherung ▪ 2022)
0¹	Nur Totenschein: Die Information stammt von einem Totenschein	Nur Totenschein: Die Information wurde durch einen Todesbescheinigung bereitgestellt (Death Certificate Only, DCO).
1	Klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2-7).	Klinisch: Diagnosestellung vor dem Tod, jedoch ohne eine der folgenden Untersuchungen (Codes 2-8)
2	Klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.	Klinische Untersuchung: Alle diagnostischen Verfahren, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, ohne Gewebsuntersuchung.
3	nicht vergeben	nicht vergeben
4	spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind.	Spezifische Tumormarker: Einschließlich biochemischer und/oder immunologischer Marker, die für eine bestimmte Tumorlokalisation spezifisch sind.
5	Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnenen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten.	Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einer primären oder sekundären Lokalisation, einschließlich der aus durch Endoskopie oder Punktion gewonnen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkpunktaten, Immunphänotypisierung durch Durchflusszytometrie und eine Liquid Biopsy# bei Fehlen eines histopathologischen Befundes.
6	Histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie.	nicht vergeben
7	Histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitt-Techniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.	Histologie: Histologische Untersuchung von Tumorgewebe (primär oder metastatisch), gleich wie es gewonnen wurde; einschließlich aller Schnitt-Techniken und Knochenmarkbiospien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein. Optionale Codes für Fälle mit Histologie: 7.1 Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarkbiopsien. 7.2 Histologie der Metastase: Histologie der Metastase ohne Histologie des Primärtumors 7.3 Histologie der Autopsie: Histologie der Autopsie ohne Histologie vor der Autopsie
8		Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung), PCR
9²	Unbekannt	Unbekannt

¹Diagnosesicherung „0“ ist im oBDS nicht erwähnt, weil DCO-Meldungen das Register über andere Meldewege erreichen.

²Diagnosesicherung „9“ ist im Manual der Krebsregistrierung (M. Meyer et al., 2019) nicht erwähnt, weil bei Übermittlung einer Meldung eine gesicherten Diagnose Grad 1 - 8 vorliegen muss.

Weitere Merkmale und Module

Quellen:

Quellen:

BfArM. (27. 11 2020). Klassifikationen - ICDO3rev2 - Kodierrichtlinien. Von https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/icd03rev2html/zusatz-10-kodierrichtlinien.htm abgerufen

Deutsches Krebsforschungszentrum. (08. 12 2023). CUP-Syndrom. Von CUP-Syndrom – Metastasen ohne Primärtumor abgerufen

ENCR. (20. 10 2022). Recommendation - Grad der Diagnosesicherung. Von https://encr.eu/sites/default/files/Recommendations/ENCR%20Recommendation%20BoD_Oct2022_DE.pdf abgerufen

M. Meyer et al. (2019). Datenzusammenführung, -speicherung und Best-of-Prozess. In A. K. S. Hentschel, Manual der Krebsregistrierung (S. 88). München: W. Zuckschwerdt Verlag GmbH.

Plattform der §65c Register. (31. 08 2020). Empfehlungen betreffend die seitenbezogene Dokumentation von Krebserkrankungen und Abrechnung von Fallpauschalen und Meldevergütungen. Von file:///C:/Users/WickerTh/Downloads/2021-09-09_plattform_paarige_organe_vorschlag_aktualisierung_dotNetVerbund-2.pdf abgerufen